褪黑激素助眠？ 醫：協助建立睡眠習慣

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褪黑激素助眠？ 醫：協助建立睡眠習慣


根據統計台灣每10個人就有1人受失眠所苦，其中又以女性、中老年人的比例較高！一名46歲的張小姐，已經失眠好幾個月，擔心安眠藥會成癮遲遲不敢就醫，直到失眠狀況已漸影響到工作甚至身心狀況，才帶著不安的心尋求醫師協助。台南市立醫院身心科粟寧醫師評估張女狀況，除協助調整身心，建議先服用褪黑激素受體促效劑（ramelteon），協助建立良好睡眠習慣。

粟寧指出，躺很久仍沒睡意、半夜多次醒來且睡眠難以維持、過早醒來且躺回去也睡不著，出現上述一種狀況且每星期至少3晚，並造成次日沒有睡飽或神清氣爽的感覺，就是失眠症狀。如果持續1個月都沒有改善，建議可以找醫師諮詢。在開始治療失眠之前，先確認是否有慢性疾病、持續的壓力源或情緒問題、或者長期使用酒精咖啡茶等物質，這些都可能是讓睡眠狀況惡化的因素。

台灣失眠治療藥物以benzodiazepines受體促效劑最為廣泛使用，但可能有肌肉無力與起床後昏沉、精神不濟等副作用，長期使用有依賴的風險，屬管制用藥。而褪黑激素受體促效劑（ramelteon），是調節體內日夜節律，沒有成癮性，非管制用藥，也比較不會影響肌肉或記憶，但目前健保不給付屬於自費用藥。粟寧建議，除了藥物治療外，也可考慮認知行為治療，藉由認知重建、睡眠限制、干擾控制、放鬆訓練等技巧以改善失眠。

粟寧表示，服用安眠藥要有規律性，固定服藥時間、固定睡眠時間，不要害怕睡不著，而提前服藥提前躺床，避免太零碎的睡眠時間。如果有失眠困擾，就避免睡前使用手機…等增加干擾睡眠的因子。培養健康的生活習慣，適當紓壓的管道，建立好的睡眠習慣，

過去未曾服用失眠藥輔助入睡者，可以嘗試褪黑激素受體促效劑，因為非管制用藥沒有成癮問題、也比較不會肌肉無力或隔天起床還昏昏沉沉，可以協助患者建立規律睡眠習慣。

此外，失眠藥物治療是輔助睡眠的工具，最重要的是找出干擾睡眠的因素，建立規律生活習慣，而且一定要找信任的醫師協助，才能真正解決睡眠的問題。

（畢翠絲／台北報導）