七月活見鬼 恐是老年性黃斑部病變作怪

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七月活見鬼 恐是老年性黃斑部病變作怪


報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任 陳珊霓、彰基眼科部視網膜科主治醫師
莊智鈞

收治個案的彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓表示，該名患者在進行眼球內抗新生血管因子藥物注射治療後，一個月內視力即改善至0.7，目前每3個月定期回診且持續治療長達6年，控制良好，也不再疑神疑鬼。

陳珊霓指出，根據世界衛生組織統計，老年性黃斑部病變是造成已開發國家老年人失明的第一大主因，而台灣老年性黃斑部病變盛行率為11.1%，

老年性黃斑部病變是位於視網膜中心區域的黃斑部，隨著年齡增長逐漸退化導致視力模糊所造成。

陳珊霓說明，黃斑部病變的典型症狀包含視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等，嚴重影響患者日常生活，根據研究指出，老年性黃斑部病變患者日常生活需要協助之比例高達39~45%。然而，因初期症狀不明顯或只影響單隻眼睛，不易察覺且容易誤認為老花眼，而錯失黃金治療時機。

對此，陳珊霓呼籲應提高警覺，留意家中長者視力狀況，及早發現及早治療，避免視力嚴重受損，對眼睛造成不可逆的傷害。

老年性黃斑部病變，在分類上又可分為「乾性」和「濕性」兩種。

彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞指出，約85~90％的患者屬於乾性老年性黃斑部病變，其病程進展速度較慢，對視力影響相對較小，但仍可能惡化為濕性；濕性老年性黃斑部病變則因脈絡膜新生血管結構脆弱，容易出血滲漏，導致黃斑部水腫、出血，雖然患者佔比僅10~15%，但病程惡化迅速，並會造成視力嚴重衰退。

濕性老年性黃斑部病變的治療方式，以眼球內注射抗新生血管因子藥物為臨床上治療的主流，可使脈絡膜新生血管萎縮，從根本阻斷新生血管生長，並有大規模臨床實證，可協助患者盡量維持目前視力不惡化，甚至改善視力。

乾性老年性黃斑部病變，常在黃斑部出現drusen以及色素層病變，若病情逐漸嚴峻，視力亦會隨之降低，目前仍無對策。只能建議少抽菸、出門配戴太陽眼鏡或服用葉黃素等。

莊智鈞提醒，老年性黃斑部病變的危險因子，包括年齡、吸菸（二手菸）、心血管疾病（高血壓、高血糖、高血脂）、長時間強光照射（紫外線、藍光）。由於老化是老年性黃斑部病變最大的危險因子，因此平日應加強眼睛保健。


搭配均衡飲食，多攝取維生素、葉黃素等；培養良好生活習慣，如戶外活動配戴太陽眼鏡，以避免陽光直射眼睛、使用3C產品可將畫面調暗並避免關燈滑手機；讓眼睛充分休息，適時眺望遠處放鬆眼肌。

莊智鈞建議，平時可透過阿姆斯勒方格表「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，若發現有視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等症狀，應盡速至視網膜專科就診，把握黃金就醫時間，讓「視」界從此不再扭曲！