膝關節脫臼恐傷血管釀截肢！急救原則：冰敷＋固定

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膝關節脫臼恐傷血管釀截肢！急救原則：冰敷＋固定
夏季運動傷害頻傳，特別要小心膝關節脫臼易損傷血管！醫師指出，在所有的運動傷害中，以膝關節的傷害最為嚴重。因為當膝關節脫臼時，往往代表韌帶、肌腱有損傷，連帶神經、血管也可能斷裂，若不及時治療恐釀截肢。


黃世銘醫師(右)用腳上的大隱靜脈做繞道手術，讓陳姓婦人(左)免於截肢厄運。(圖片提供／大林慈濟醫院)

大林慈濟醫院日前收治1名59歲的陳姓婦人，平日熱愛運動，但有膝關節十字韌帶受傷病史，詎料，日前做瑜珈運動時，左腿突然抽筋讓她摔倒，因膝蓋著地而造成左膝關節脫臼，後來送醫做復位處置時，卻發現膝關節有血管斷裂情況。

膕動脈斷裂 截肢風險高

為避免急症擴大，於是啟動心臟外科與整形外科合力進行血管接合及筋膜切開術，總算讓她免除截肢的危機。心臟血管外科醫師黃世銘指出，膝關節是全身上下最容易發生傷害的關節，尤其膝關節脫臼，一旦血管斷裂就須緊急處置。

因膝關節內有一膕動脈，與股骨膕面及膝關節囊後部緊貼到小腿，再到末端小血管，通常膝關節脫臼或復位時容易損傷膕動脈，膕動脈只有一條，如果斷掉，末梢就沒有血液供應，腳會開始出現腫脹及冰冷，甚至變紫、變黑有截肢的危機。


醫師提醒，發生膝關節脫臼時，除了冰敷止痛外，最高指導原則是「千萬別動」。

黃金6小時 防肌肉壞死

而一般膕動脈血管的處理，需盡可能在黃金6小時內恢復灌流，減少缺血時間及對於四肢血管的損傷。而患者到院時，左腿組織大量出血腫脹，已出現感覺異常且不能動，接近急性缺氧，是處在一個很危急的狀態。

於是急救團隊緊急用腳上的大隱靜脈做繞道手術，將斷掉的血管兩端接合，讓組織恢復灌流，而因壓力上升有腔室症候群現象，則由整形外科主任黃介琦在第一時間做筋膜切開術，將壓力釋放出來，降低患者肌肉組織壞死及截肢的危險。

膝關節脫臼：冰敷止痛＋固定

最後醫師提醒，發生膝關節脫臼時，除了冰敷止痛外，最高指導原則是「千萬別動」，同時立刻固定脫臼部位，因為脫臼時不只影響關節骨骼、周邊的血管、神經也受到拉扯，不當的動作可能會過度拉扯這些重要組織、造成嚴重損傷。

另外，除了肥胖因素外，舉凡高強度拉扯的運動，可能影響關節活動，如足球、籃球、羽球、橄欖球等，或膝關節曾經受傷者，在活動時應加護膝保護，可避免關節容易受傷脫臼。


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