高醫腫瘤外科吳誌峰醫師分享動脈灌注化療－口腔癌免切除

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高醫腫瘤外科吳誌峰醫師分享動脈灌注化療－口腔癌免切除


口腔癌是國人中年男性常見的癌症，也是世界主要關注的公共衛生議題之一，目前在臺灣的男性好發的癌症中排名第四，在台灣每年約6000例新增個案，它的高發生率可歸因於國人嚼食檳榔、喝酒及抽菸習慣。在口腔癌中，發生在唇部的約有15-30%、而當中約 1-15%會侵犯到口唇聯合處。早期口腔癌可以使用單一治療方式如手術切除或放射線治療來達到相同的效果；不幸的是，大多數口腔癌症被診斷時已經是晚期了，這其中如果再侵犯到口唇聯合處時，其治療更具複雜，而它的5年治癒率只有34-50%左右。手術切除仍然是治療口腔癌的主要方式，不過它往往會造成顏面外觀的改變和飲食、語言等功能障礙；此外病人可能會產生社會、心理層面上的問題，會讓部分的病患因此而不願治療。

高醫腫瘤外科吳誌峰醫師表示，侵犯到口唇聯合處之口腔癌患者經口角切除手術後，在雙唇對稱性的修復、完整的發音及口語的表達上難以用重建手術來恢復其原本的外觀和功能，而造成永久的後遺症，有些患者甚而導致嘴巴閉合功能的喪失而使口水外漏，這些都會對病人的生活品質造成嚴重的影響。本院腫瘤外科對於晚期侵犯口角之口腔癌，先以動脈灌注化學療法作為優先的治療方式，此種方法具增強癌組織局部抗癌藥濃度及減輕全身的藥物分佈，可以增加治療效果及降低全身副作用；以期保存病患之外觀和嘴巴功能。在此我們回顧了晚期涉及口唇聯合處口腔癌的病人接受動脈灌注化學療法，並分析此法的效果。

從2003年1月至2008年12月，共有21位涉及嘴角之晚期口腔癌病人，接受動脈灌注化學療法。包括19位男性和2位女性，年齡介於39至75歲，在進行動脈灌注化學療法三個月之後，評估其效果。這當中，有13 位患者(62%)腫瘤完全消失，有7位病人(33%)的腫瘤部分消失。整體的治療有效率為95%。在平均追蹤48 個月後，病患的3年及5年存活率分別為71%和64%，而腫瘤完全消失的患者3年及5年存活率分別為92%和80%，治療結果顯示，使用動脈灌注化學療法對於晚期口唇聯合處口腔癌可以達到和手術相當的存活率及局部控制，且動脈灌注化學療法副作用是輕微及可以忍受的。重要的是，對於那些接受此法而達到腫瘤完全消失的病患，它具有保存病患外觀及嘴巴功能的優點。所以動脈灌注化學療法可以嘗試作為晚期口唇聯合處口腔癌優先推薦的治療方式。

丁先生59歲，晚期左側口唇聯合處口腔癌5×3公分，至各大醫院詢問，皆建議開刀切除，然而，因看到開刀後的病人外觀改變，功能喪失，所以不願意接受手術治療。後來知道有動脈灌注化學療法便決定嘗試，治療兩個多月後，腫瘤完全消失，至今已七年多從未復發。

葉先生50歲，晚期右側口唇聯合處口腔癌6×4公分，其親友見丁先生接受動脈灌注化學治療後腫瘤完全消失，向丁先生詢問後，葉先生也決定接受動脈灌注化學療法，約兩個月後腫瘤也完全消失，至今五年多從未復發。

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