糖尿病治療：控制金三角，保護更全面

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糖尿病治療：控制金三角，保護更全面

糖尿病對健康的危害你我都知道，過去大多注重在其對周邊血管的影響，包括視網膜病變、足部併發症與腎病變等併發症上，殊不知，在糖尿病的死因中，與心血管有關者，就占了七成左右，「其實心血管病變才是糖尿病的最大殺手。」

根據研究，第二型糖尿病患者於10年內發生心肌梗塞的機率高達20％，與一般沒有糖尿病者相比，罹患心臟病與冠狀動脈疾病的機率，高出2至4倍，且引發心臟疾病死亡的風險也高出3.38倍，腦中風的風險更高出3倍。

糖尿病治療目的 還應包含降低心血管疾病的發生與致死率

高雄長庚紀念醫院新陳代謝科主任陳榮福指出，以往糖尿病的治療目標著重在降低血糖，忽略了血壓與血脂的控制對糖尿病患者一樣重要，｢國際糖尿病聯盟就曾呼籲，糖尿病等同於心血管疾病的高危險族群。」因此，近幾年對於糖尿病的治療與控制都必須比照心血管疾病，治療標準皆採行最高標準。

糖尿病患者對於血糖、血壓與血脂皆須控制，因此國內糖尿病專家曾發起「糖尿病護心運動ABC」，要求治療目標要達到控制高血糖：糖化血色素小於7％；控制高血壓：高血壓控制在140毫米汞柱以下；控制高血脂：低密度膽固醇降到100mg/dl以下，希望糖尿病患者能夠藉由這個運動降低心血管疾病的發生。

陳榮福主任表示，在糖尿病進入全人治療的時代下，必須要達到全方面的保護，而治療藥物的開發也朝著這個目標前進，｢一個優良的糖尿病藥物，必須要達到所謂的『金三角』：能降血糖、避免不必要的低血糖狀況發生、減少體重的增加，三者同時兼顧。」他也預估，這將是未來糖尿病藥物發展的主流。

控糖以｢顧心保腎」為目標 生活照護不可少

目前在治療糖尿病的藥物中，新一代SGLT2抑制劑除了能達到上述三種作用外，經大型臨床研究證實，併用標準治療，可降低心血管死亡風險，且2018年世界糖尿病學會治療指引中，SGLT2抑制劑也證實有心臟血管保護效益。陳榮福主任說，新一代SGLT2抑制劑具有排糖、排鈉的作用，可阻斷腎臟對糖份的再吸收，可減少體重約2.5至3公斤，對腎臟也有很好的保護效果，可說具備｢顧心保腎」的作用。

糖尿病患平日不但要做好生活照護，也要搭配正確用藥，治療前可與專科醫師諮詢，討論最適合的治療方針。他也提醒，使用藥物時還需多補充水分，不憋尿，以達到最佳的治療效果。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp