運動能防心臟病復發？醫師：降壞膽固醇積極治療更重要！

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運動能防心臟病復發？醫師：降壞膽固醇積極治療更重要！
在台灣，常聽到知名人士驚傳心肌梗塞發作，病後為了預防發作，不少人想靠運動找回心臟健康，但運動真的可以預防心肌梗塞復發嗎？臺中榮民總醫院心臟血管中心介入性心臟血管科賴志泓醫師表示，臨床實驗發現，曾經引發心肌梗塞的人，透過運動等心臟復健的方式，能夠控制心血管危險因子、減少心血管疾病風險，但是，唯有積極用藥控制壞膽固醇在血管持續堆積，才是預防心肌梗塞再復發的最好方法。



「已有心臟病的病人，一定要積極預防復發。」賴志泓醫師表示，心血管事件需視心肌梗塞型別、有無合併症，來評估死亡風險，曾有研究發現，曾發生過心血管事件的倖存者，還是有2成的人在一年內會再發生心肌梗塞，甚至死於復發。且心肌梗塞一再發作會導致心肌反覆受損，影響心臟功能，病人的生活品質、活動力都會大幅度受到影響。

賴志泓醫師指出，因動脈硬化成因來自於體內低密度膽固醇(壞膽固醇)堆積，目前最有效預防方式還是積極治療降低壞膽固醇。過去20年以來臨床血脂治療是使用史他汀類藥物，但美國治療經驗發現，有超過四成已有心血管疾病病人，已經使用到中高強度劑量藥物，但壞膽固醇都無法有效降低。

此外，超過10%病患由於使用高劑量史他汀類藥物，導致產生肌肉痠疼的副作用。所幸，近年藥物進步，發現身體中有種名為「PCSK9」的蛋白質，會干擾壞膽固醇代謝效率，故研發PCSK9抑制劑藥物，就像「拳王阿里」一樣，精準抑制PCSK9蛋白質。從最新的台灣、韓國研究發現，除原本服用的史他汀類藥物外，增加使用PCSK9抑制劑針劑，24 週後，平均可再降低 57.1%的壞膽固醇數值 ，目前台灣衛福部已核准使用。


心肌已經受傷的病友，不要突然劇烈運動，會增加心臟負荷，建議應該接受心臟復健。

賴志泓醫師就曾收治一名46歲張先生，任職於外商高階主管，兩年前心絞痛送醫，接受心臟血管支架放置。規律使用史他汀類藥物治療，卻時常出現胸口悶、肌肉痠痛等高劑量史他汀類藥物藥物的副作用，影響生活，且壞膽固醇指數無法有效降低，還是在100mg/dL左右遊走。在醫師建議下，使用PCSK9抑制劑藥物後，四週內壞膽固醇數值就降到 70mg/dL以下，讓他能安心遠離心血管疾病風險。

心臟病患可以如何運動？賴志泓醫師補充說明，針對這群心肌已經受傷的病友，不要突然劇烈運動，會增加心臟負荷，建議應該接受心臟復健，出院前可照會復健科，讓復健科醫師依個人狀況、規畫運動計畫，需由醫師評估身體狀況可以運動， 建議可從慢跑等中度有氧運動著手。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/28/55792