污水潑濺差點瞎掉 微孢子蟲症狀像角膜炎

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污水潑濺差點瞎掉 微孢子蟲症狀像角膜炎
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導



上圖左：微孢子蟲附著在眼球表面。上圖右：以類固醇眼藥水治療後更嚴重

夏天到了許多人喜歡到野地玩水，殊不知流經土壤的水，往往帶有許多微生物，其中有一種微孢子蟲，就喜歡寄生在人類的眼球中，感染者症狀與角膜炎相似，但是如果用上類固醇的眼藥水，卻會更嚴重，情況危急時還必須做眼角膜移植，戶外玩水不得不慎。

32歲的楊姓患者在建築工地工作時，上方正在清洗外牆，突然感覺一陣風吹來有異物入眼造成不適，雖自行取出異物但仍不舒服，當晚至診所就醫，被告知眼內仍有異物已取出，但第二天仍然不舒服，再回診，醫師給予抗生素及類固醇治療，還是持續眼紅且視力愈來愈模糊。就醫時視力僅0.2，角膜呈現嚴重微孢子蟲感染病灶，經去除受感染角膜上皮治療5天後，視力恢復至1.0，角膜檢體經DNA檢測確認為微孢子蟲感染。

臺北榮總眼科部一般眼科主任林佩玉醫師指出，微孢子蟲是寄生在動物細胞內的微生物，沒有宿主的時候，就以孢子的型態存在土壤或水中，眼睛接觸土壤污水即可能罹患微孢子蟲角膜炎。有鑑於近來豪雨連連，希望提醒民眾應保護眼睛，避免曝露土壤污水。眼睛感染微孢子蟲初期症狀類似急性結膜炎，但是治療不同，若用類固醇眼藥水病情會更嚴重。民眾若眼睛發炎且曾有土壤污水接觸史，就醫時應主動告訴醫生，可幫助及早確診，避免延誤治療。

林佩玉主任表示，北榮收治的病患包括游泳、戴隱形眼鏡、打高爾夫球、橄欖球、下雨整理園藝農事、洗魚池、用地下水洗臉及草地嬉戲等等。這些患者因為初期症狀眼睛結膜紅腫流淚分泌物增加，類似急性結膜炎，因而接受類固醇及抗生素眼藥水治療。但是和一般急性結膜炎不同，類固醇眼藥水反而會使微孢子蟲角膜炎病情惡化。可用棉棒將受感染上皮刷除，病患皆治癒恢復感染前視力。少數病患為角膜深層的感染，很難治療，嚴重時要靠角膜移植手術，才能去除微孢子蟲，恢復視力。