遠離病態肥胖！醫：體位控制好避免復胖

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遠離病態肥胖！醫：體位控制好避免復胖

【華人健康網記者張世傑／台北報導】肥胖是全民公敵，對於病態型肥胖患者，減重手術將是治療的選擇。新北市1名30歲的邱姓男子，體重110公斤，BMI值高達37，有睡眠呼吸中止症狀，因無法配合醫囑配戴正壓呼吸輔助器，而選擇「胃袖狀切除」減重手術。不過，醫師提醒，任何減重手術都有其風險，唯有體位控制好，注意均衡飲食與運動，才能預防肥胖及復胖風險產生。

肥胖是全民公敵，正確選擇體位，可預防肥胖風險產生。
收治個案的台北慈濟醫院「健康體位管理中心」主治醫師張健輝指出，肥胖與各種慢性病息息相關，包括高血壓、高血脂及高血糖的三高問題，還有國人常見的脂肪肝，另外睡眠呼吸中止症、退化性關節炎，甚至是癌症都與肥胖有關。
10大死因　多與肥胖有關
尤其是國人10大死因中，至少有8項以上都與肥胖相關；根據國健署統計，國內 20歲以上成年男女，有高達1/3，身體質量指數（BMI）＞24，也就是「體重過重」，其中又有2%患有「病態型肥胖」，也就是身體質量指數（BMI）＞35。

每個人的健康體重隨著年齡、性別、身高而異，世界衛生組織（WHO）建議以身體質量指數（Body Mass Index, BMI）來界定健康體重標準。（圖片提供／台北慈濟醫院）
一般而言，民眾若BMI值介於27至35間屬輕、中度肥胖者，只要做好飲食控制、搭配規律運動並持之以恆，多能消除惱人的肥胖問題，若肥胖情況依舊，可先詢問醫師建議與進行適當的藥物治療，當長達半年以上仍未見成果，再評估是否要接受減重手術。

胃袖狀切除手術，僅適合BMI值超過37以上病態型肥胖。（圖片提供／台北慈濟醫院）
病態肥胖　多選袖狀切除手術
張健輝醫師強調，外科手術治療肥胖的不是為了瘦身，而是要改善病人健康並增進壽命。根據醫學報告，病態性肥胖患者未接受手術的病人，死亡率每年高達4.6%；接受過減重手術的病患，死亡率可減少為每年1%左右。
肥胖不只是體態上的問題，而是一種不可忽視的「疾病」；一般減重手術約有以下幾種：胃繞道、胃袖狀切除術、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃內水球等。每一種手術都有其風險，需仔細評估。
減重手術前需評估　可降低風險
對於嚴重肥胖或病態性肥胖的人來說，心理上常缺乏自信心，因而減少許多社交及就業機會，醫師會依據每個人的各方面狀況，給予減重手術治療方式建議。其中胃袖狀切除手術，僅適合BMI值超過37以上病態型肥胖，或BMI值32以上，合併有代謝症候群，經藥物治療達半年以上減重無效者，其餘民眾並不適合。。
最主要「胃袖狀切除術」是以腹腔微創手術，切除部分的胃，減少胃的容量，有效達到降低飢餓激素(Ghrelin hormone)、減重的效果，體重一般可減少到70%至80%。不過，這個手術是切割腸胃道，因此有胃潰瘍、嚴重胃食道逆流及橫膈疝氣者，不適合採用此減重手術。
另外，雖然手術開刀時，可能產生總計約3%的出血、傷口感染、胃縫線未密合而裂開等風險，但多數病態型肥胖患者合併有心血管疾病、糖尿病，嚴重恐威脅生命，相較兩者風險仍以手術為優先考量。

張健輝醫師（如圖）強調，外科手術治療肥胖的不是為了瘦身，而是要，改善病人健康並增進壽命。（圖片提供／台北慈濟醫院）
張健輝醫師強調，想要控制好體位，除了尋求正確的醫療協助，更重要的，還需要個人意志力的努力。民眾到健康體位管理門診時，醫師會評估個案的各項身體狀態，檢測各種生物數值，再針對造成肥胖的原因，與個案討論，進而對症治療。
【醫師小提醒】：

坊間的減重、體位控制方式良莠不齊，有的人為求速效，病急亂投醫，誤服未經許可的藥物或是接受不明的手術，不僅體位無法得到改善，反而增加身體的負擔，不得不多加小心。同時術後，仍需均衡飲食與規律運動，以避免復胖危機再現。

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