多囊性卵巢症候群(多囊性卵巢症)

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多囊性卵巢症候群(多囊性卵巢症)
  
審稿：台安醫院生殖醫學中心主治醫師何信頤

英文名稱：Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS,  Stein-Leventhal Syndrome

就診科別：婦產科．代謝內分泌科

身體部位：卵巢

症狀：月經紊亂．月經稀少．閉經．無排卵性月經．子宮不正常出血．肥胖．體毛過多．長鬍子．青春痘．皮脂旺盛．雄性禿．掉髮．代謝異常．卵巢濾泡數過多

併發病症：子宮內膜增生 ．子宮內膜癌．高血壓．心肌梗塞．高血脂．糖尿病． 妊娠期糖尿病 ． 羊水過多 ．憂鬱症．焦慮症． 不孕症 ． 流產 ． 黑色棘皮病

多囊性卵巢症候群是一種生育期女性常見的內分泌疾病，是女性不孕症主因之一，發生率估計約占育齡婦女的5~10%。臨床症狀包含月經失調、月經量少、排卵次數少或不排卵、肥胖、多毛、冒青春痘、雄性禿等。多囊性卵巢症患者除了不孕和流產的風險較高外，罹患糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等疾病的機率也比一般人來得高。因外貌或生育的問題，患者常合併有憂鬱、焦慮的心理困擾。多囊性卵巢症候群的成因尚不清楚，目前研究指出有家族遺傳的傾向。另外，肥胖應是獨立的危險因子。

值得一提的是，多囊性卵巢不等於多囊性卵巢症候群。如果只是「多囊性卵巢」，其荷爾蒙沒有異常，卵子品質正常，較無不孕問題。

好發族群：

1.肥胖（BMI值>=27）女性。脂肪細胞會分泌一種雌激素，使大腦受到混淆。越肥胖干擾卵巢荷爾蒙分泌的程度也越高。
2.值生育年齡的婦女。
3.年輕女孩若有陰毛早熟、性早熟疾病史者，較易罹患此病。
4.因家族遺傳或基因突變，導致身體對胰島素產生阻抗的女性。
5.飲食方面，習慣攝取高熱量食物的女性。
6.母親若罹患多囊性卵巢症候群，女兒也較易有多囊性卵巢的型態。
7.長期暴露在內分泌干擾物質的環境中。如塑化劑或其它環境荷爾蒙。


疾病病因：

目前多囊性卵巢症候群的成因尚無定論，但致病機轉應與遺傳基因的缺陷有關。多囊性卵巢症候群患者的身體對胰島素的利用較差，導致體內荷爾蒙變化如下：

1.身體對胰島素的抗性，產生代償性高胰島素血症。
2.黃體激素持續上升。

因基因缺陷，使患者的身體以為胰島素分泌量不足，故生成更多代償性的胰島素，導致患者血中的胰島素含量比正常人來得高。胰島素作用在卵巢會使其分泌大量雄性激素，而雄性激素的增加會使濾泡內的卵子無法發育成熟排出，這些發育不成熟的小濾泡成群聚集在卵巢內，即為多囊性卵巢。病徵包括慢性不排卵、月經週期異常、雄性激素過高，也因為患者血液中的雄性激素過高，會有易胖、冒青春痘、掉髮等情形，長期不排卵也容易引發子宮內膜病變。此外，胰島素抗性使患者身體的代謝和利用出現問題，長期下來，罹患糖尿病和心血管疾病的機率也會提高。另一方面，肥胖可能影響卵巢排卵及荷爾蒙的分泌，並使血液中的胰島素增加而誘發此疾病，因此被認為是共同危險因子。

預防與治療：

1.養成規律運動習慣，維持理想體重，避免肥胖。
2.飲食方面，應注意營養均衡，避免攝取過多油炸食品、精緻澱粉類及甜食。
3.保持良好的生活型態，睡眠充足，適時紓發壓力，避免抽菸。
4.若女性有月經不順或不孕的問題，或已成年的女性突然冒出嚴重青春痘，表示體內荷爾蒙發生了變化，應積極至醫療院所接受檢查。
5.避免暴露於含塑化劑、農藥、殺菌劑等化學汙染毒素的環境中。
6.母親或家族中有多囊性卵巢症候群病史者，建議至醫療院所接受評估與檢查。

來源: http://health.udn.com/disease/sole/61704
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