增加「好」膽固醇 不能降低心臟病風險

kinhwa

增加「好」膽固醇 不能降低心臟病風險
     
美國一項期待已久的研究突然停止，該研究發現增加「好」的高密度脂蛋白膽固醇並不能防止心臟病和中風發作。研究結果令人驚訝。

研究對象是3400多名存在心臟病和中風發作高風險的美國成年人，研究提早18個月停止。研究者意識到，高密度脂蛋白膽固醇藥物「煙酸」（niacin）未能降低風險，雖然許多先期規模較小的研究做過這樣的假設。事實上，有跡象顯示，「煙酸」可能增加一種類型的中風風險。最新的研究結果打擊了減少心血管疾病的希望，這一疾病每年導致約80萬美國人死亡，是美國人的 首要死因。

美國國家心肺血液研究所主任舒林（Susan Shurin）說，「我們又回到了起點。」其他專家對這一看法表示贊同。 該機構為研究提供了5千270萬美元資金。

美國心臟協會薩科說，「鑒於一些初步數據結果，真是令人驚訝。」「我們一直在尋找新的更有效的方法，減少心血管疾病的風險。這真是令人失望。」

研究人員強調，但是，他們並不準備放棄這個方向的研究。研究人員說，用某種藥物提高好膽固醇可能有好處，或者更高水平的好膽固醇可能幫助某些類型的病人，比如病情不如研究對象一樣穩定的患者。西雅圖華盛頓大學一位領導醫學和流行病學研究的教授波瑞波斯特菲爾德說，「我們不知道，對於不同的對象群體或使用不同的藥物是否會得到同樣的結果。」「對心血管疾病沒有效果是出乎人們意料，是和以前試驗結果和觀測研究的鮮明對比。」

通過減少能夠阻塞動脈的「壞」低密度脂蛋白膽固醇可以降低心臟病和中風發作風險。研究人員希望新一代提高高密度脂蛋白膽固醇清除低密度脂蛋白的藥物，將施惠於病患。大量研究發現，具有低水平的高密度脂蛋白的人更容易罹患心臟病和中風。

但是提高高密度脂蛋白膽固醇藥物非諾貝特（fenofibrate）未能在2005年減少心臟病發作和中風，這時對增加高密度脂蛋白的疑慮開始出現。2006年另一項研究發現，提高高密度脂蛋白膽固醇的藥物torcetrapib，增加了心臟病和中風風險。但研究人員希望，煙酸可能會有效。

研究人員特此推出對3414位有心臟病史的對象的研究。所有人服用他汀類藥物 Zocor降低低密度脂蛋白水平，但他們仍保有較高的風險，因為有較低的高密度脂蛋白和高甘油三酯水平。

研究對象或者服用高劑量緩釋菸酸處方藥Niaspan或者服用安慰劑。有些人服用了另一降膽固醇藥物Zetia。按預期服用菸酸也稱維生素B3的人其高密度脂蛋白膽固醇水平上升和甘油三酯下降。

獨立的專家組成的監測小組經過32個月的後續工作在今年4月25日終止了研究，結論是服用菸酸並未減少心臟病或中風發作的風險。

此外，分析發現，服用菸酸的患者「缺血性」中風有少量增加。血液流向腦部受到阻撓時可發生這種中風。服用菸酸患者有28例中風，服用安慰劑患者有12例中風。

目前還不清楚高中風率是否與藥物有關。9例中風發生在患者停止服用菸酸至少兩個月到四年期間。 參與研究的患者都立即被通報了調查結果，使他們能在未來三個月安排醫生檢查。他們將被繼續追蹤調查至少一年。

生產Niaspan的雅培公司（Abbott Laboratories）在一份聲明中說，調查結果是否適用於所有患者還不能過早下結論，它說，「目前並不知道，研究對象以外的人是否有如此結果，現在就把這些結果應用到更廣泛的患者群，是不成熟的。」

美國食品和藥物管理局在網站上聲明說，「不建議基於這項研究更改菸酸使用，但有可用數據時，將進行分析。 」

來源：大紀元保健網
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