兄弟下肢水腫 靜脈栓塞疏通免截肢

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兄弟下肢水腫 靜脈栓塞疏通免截肢

【華人健康網記者張世傑／台北報導】家住福建廈門市翔安區的蘇明獎、蘇明木兄弟，因先天性凝血功能異常，十多年來，飽受下肢水腫，長期傷口潰爛之苦。去年，廈門醫師曾判定必須截肢，蘇氏兄弟於是尋求台灣醫療的協助。後經台北慈濟醫療團隊的努力，利用靜脈疏通手術，花費近一個月時間，終將病況治癒，讓兄弟倆免截肢之苦。

蘇明獎（左二）、蘇明木（左一）兄弟，跨海求醫，由醫師吳典育（右三）親自治療，且順利出院。（圖片提供／台北慈濟醫院）


收治個案的台北慈濟醫院心臟血管內科主治醫師吳典育指出，現年35歲的哥哥蘇明獎，曾在18歲時發生腦栓塞狀況，與小他兩歲的弟弟蘇明木10多年來承受病苦，讓務農的父母散盡家產四處求醫，卻都未能治癒。
靜脈栓塞疏通　腫脹腳獲消失
在慈濟基金會醫療志業林俊龍執行長的促成下，蘇氏兄弟順利跨海來台求醫。今年1月5日，蘇氏兄弟到台北慈濟醫院住院，醫師安排血管超音波、核磁共振、心導管等各項檢查，確認蘇氏兄弟的病狀，是先天血液凝結功能異常導致。
治療過程主要是用靜脈栓塞疏通手術，首先為弟弟蘇明木的右下肢靜脈裝了3支鎳鈦合金14mm支架，並在右大腿輔以最新研發獨創的「局部球囊溶栓法」，這個治療方法，是將抗凝血劑及血栓溶劑打進去再抽出來，可以達到局部效果，又不會有全身性出血的風險。
哥哥蘇明獎兩邊下肢靜脈栓塞，需要重建回到心臟的血路，醫療團隊特別為蘇明獎的左右腳各裝2支14mm的支架。靜脈疏通手術後，醫療團隊持續給予2兄弟清創、敷藥、高壓氧、淋巴循環等治療，經過近1個月的努力，兄弟倆的傷口復原狀況良好，原本腫脹的腳已消。

蘇姓兄弟利用高壓氧，讓潰爛傷口漸漸恢復。（圖片提供／台北慈濟醫院）


深層靜脈栓塞　臨床表現不同
吳典育醫師強調，上述病灶屬深層靜脈栓塞，一般都發生在下肢，主要是有些人本身靜脈發展有缺陷，或者是凝血機能有問題，或是心臟衰竭，遠端血流不易回流。加上若長時間保持腿部於同一姿勢，特別是坐姿或蹲姿，血液容易在血管凝集，而堵住靜脈回流。
臨床表徵為有緊和疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等。不同於膝部腫脹之疾病，通常發生在長時間保持腿部於同一姿勢之後，常單側發生。這些症狀可能在旅行之中發生，但是有些亦可能在幾個小時，甚至幾天後發生。

台北慈濟醫療團隊利用靜脈栓塞疏通手術，讓蘇姓兄弟病灶免截肢。（圖片提供／台北慈濟醫院）


而有一部分病人可能沒有上述的臨床症狀，是以其相關的併發症表現，臨床最常見的合併有致命性的併發症是肺栓塞，若堵塞的是較細小血管，會造成局部肺實質梗塞壞死，若塞在肺動脈等大血管入口，則會引起右心室搏出量不足，有時還會導致猝死。

對於靜脈栓塞病患，台北慈濟醫院有一套完整的評估方式，希望病患到院，不只是單純通血管，而是要查出真正病因。蘇氏兄弟長年傷口潰爛無法癒合，甚至可能導致截肢，透過完整評估方式，為他們找出造成下肢靜脈栓塞的原因，讓蘇氏兄弟免於被截肢命運，也使得兩岸醫療技術交流，建立值得參考的模式。

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