「氣喘控制333」治療準則 氣喘不自知 出操險要命

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「氣喘控制333」治療準則 氣喘不自知 出操險要命

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台灣氣喘人口約有兩百萬人，但成人卻有「三不」錯誤用藥行為─不規律回診、不定期用藥、不使用氣喘控制藥物，恐陷嚴重發作危機。29歲男性上班族多年前於當兵時突缺氧暈眩確診為氣喘，6年來竟只回診5次，且藥物過期2年不自知，鐵齒不規律就醫導致長期反覆發作!台大醫院內科部主任余忠仁醫師表示，診間觀察到許多成人患者病識感低落，且誤以為長期使用藥物不健康而自行停藥，導致氣喘控制無法達標。

台灣氣喘諮詢協會秘書長葉國偉醫師表示，由於國內氣喘患者不規律用藥問題嚴重，為提供患者具體化氣喘治療準則與回診時間，台灣首推「氣喘控制333」治療準則，提醒患者氣喘治療分成3階段，每3個月定期回診，以達到良好控制終極目標。



錯誤「三不」行為 不規律回診、不定期用藥、不使用氣喘控制藥物藥物過期且剩餘 嚴重影響疾病控制！
台灣氣喘諮詢協會理事長黃璟隆醫師表示，氣喘已是全球各國必須關注的慢性病之一，每年包括盛行率、死亡率或因氣喘造成的經濟負擔都持續增加，但只要持續控制，就能降低氣喘死亡率1！

台灣氣喘諮詢協會秘書長葉國偉醫師說明，氣喘用藥可分為緩解型與控制型，患者急性發作時使用緩解型藥物可迅速使呼吸道平滑肌舒張，但頻繁使用會出現耐藥性；而控制型藥物例如吸入性類固醇從根本做好氣管保養，降低呼吸道發炎，達到預防氣喘發作的目標。根據台灣氣喘諮詢協會進行的吸入型類固醇空瓶回收調查發現，20至40歲的成人氣喘患者未規律回診的比例較其他年齡層高，且有5成患者的吸入型類固醇藥物已過期，甚至有藥物過期時間長達5年以上2，顯示患者沒有依照醫囑定期用藥，藥物剩餘過期不僅影響疾病控制，更造成藥物浪費與環境汙染。

因地制宜 台灣首創氣喘控制333治療準則!具體化氣喘治療標準、建議定期回診時間！助患者控制氣喘
有鑑於國內患者不規律用藥問題嚴重，為了提昇國人氣喘控制程度，呼應現行全球氣喘創議組織治療指引(GINA Guideline)的氣喘控制階段概念，因地制宜搭配台灣3個月連續處方箋時程，國內首創「氣喘控制333」治療準則。

「氣喘控制333」將氣喘治療分成3個階段:
1)正確診斷；症狀控制
2)提升肺功能
3)調整用藥、持續控制，每個階段至少3個月、每3個月依照個人肺功能及症狀的變化，評估並調整氣喘治療狀況。不僅具體化氣喘治療標準，提升患者對於氣喘治療的認知，並搭配連續處方箋每3個月回診時間，提高用藥順從性，葉國偉醫師建議患者可遵循氣喘控制333治療準則，以達到良好控制氣喘的目標。

7成成人患者擔心藥物副作用 亞太居冠未良好控制 住院、急診風險高3倍
根據亞太成人氣喘患者調查結果指出，各國成人普遍依賴緩解型藥物，台灣更有高達7成成人患者擔心藥物副作用3。台大醫院內科部主任余忠仁醫師表示，診間常見患者對於吸入型類固醇會出現月亮臉、水牛肩等副作用的錯誤觀念，其實吸入型類固醇的劑量與副作用遠低於針劑或口服類固醇，可有效減少呼吸道的高度過敏，降低氣喘發作的嚴重程度。余忠仁醫師提醒，氣喘若未有良好控制，住院和急診風險比控制良好高3倍4，氣管長期處在慢性發炎狀態，將陷入急性發作危機，嚴重可致死，患者應養成規律回診、定期用藥，才能真正控制氣喘。

29歲鐵齒男發病6年僅回診5次！藥物過期2年不自知！控制不良！陷入反覆發作危機！
29歲洪先生過往常有胸悶狀況，但不知有氣喘問題，認為應是正常狀況，直到6年前，在當兵出操訓練時，突然出現無法呼吸、暈眩、意識模糊、缺氧的狀況，緊急送醫檢查才驚覺自己原來是氣喘兒！發病後，卻因自我感覺症狀改善就自行停藥，發病6年來僅回診5次，因未持續控制，總在快要發作前偶爾服用藥物，甚至吸入型類固醇藥物過期2年不自知。多年來，因沒有定期檢查與持續用藥，只要氣候變化或接觸過敏原就會誘發氣喘，發作次數越來越頻繁！對於隨時都會發作的狀況，洪先生感到非常困擾，開始意識到持續控制氣喘的重要性。洪先生以過來人的經驗呼籲，氣喘患者若要根治氣喘，應定期回診並遵循醫囑使用吸入型類固醇藥物，才能真正控制氣管發炎狀況。

5月梅雨季 悠遊氣喘APP Android版新上線 即時監測溫、濕度全省類固醇吸入劑空瓶回收計畫 鼓勵按時回診、建立正確用藥觀念
5月份將進入梅雨季節，台灣氣喘諮詢協會理事長黃璟隆醫師指出梅雨季節溫差變化明顯，豐沛雨量易讓環境潮溼，塵螨、黴菌大量孳生，易誘發氣喘發作。為幫助更多氣喘患者自我控制，台灣氣喘諮詢協會推出悠遊氣喘APP，為國內第一個中文氣喘APP結合氣喘衛教資訊與管理功能，提供各地溫、濕度及空氣品質指標，即時監測過敏原，目前已有IOS版，Android版也於今日正式上線。

此外，為鼓勵氣喘患者定期回診、協助患者評估藥物使用狀況，同時響應環保，台灣氣喘諮詢協會與歐美國家同步，持續推行全省類固醇吸入劑空瓶回收計畫，即日起至2014年12月31日，只要經專科醫師診斷符合氣喘治療標準，且治療至少達3個月的氣喘患者，即可參加，詳細活動內容請查詢台灣氣喘諮詢協會官網。

1. World Health Organization, Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach, pp. 16, 2007.2. 2014台灣吸入型類固醇空瓶回收調查 3. Zainudin Bmz, Lai CKW, Soriano Jb et al. Asthma control in adults in Asia-Pacifi, Respirology, pp. 583, 2005.4. Lai CKW, Ko FWS. Bhome A et al. Relationship between asthma control status, the Asthma Control Test and urgent health-care utilisation in Asia, Respirology In Press,pp. 692, 2011.

• 新聞來源：KingNet
  

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