走路突然「鎖膝」 竟是半月板磨損

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走路突然「鎖膝」 竟是半月板磨損

1名30歲女性上班族逛街買鞋，彎腰試穿新鞋時，突然膝關節像是「鎖住」一般，感覺一陣疼痛無力，整個人無法動彈，如同「木頭人」，直到忍痛慢慢喬一喬膝蓋，大概半小時後，才能勉強移動雙腳。經過骨科門診檢查，赫然發現患者膝蓋半月板有磨損破裂情況，經過關節鏡手術修補後，膝關節不再卡卡疼痛。



半月板是一種韌帶纖維軟骨，在膝關節內有內側和外側兩個半月板，分別置於脛骨（小腿骨）上端平臺的關節面上。半月板磨損破裂的情況常發生在突然外力或扭轉，超過半月板所承受之時，即可能引起損傷。又可分為「急性破裂」與「慢性磨損」。前者則是退化性破裂、係指半月板破成一個洞，或破了一整片；後者則是退化性破裂，導致半月板邊緣磨耗、變薄。

突然急跳扭轉 恐釀半月板破損

半月板破損容易好發於籃球運動員，例如突然轉身跳躍投籃，或鐵餅運動員經常猛然旋轉身體投擲動作，在瞬時產生強大爆發力，造成膝蓋承受巨大壓力或扭傷；此外，喜歡跳國標舞、街舞與武術的人，也是高危險族群，以及例如農民年復一年的蹲位耕作，過度勞損造成半月板破損。


半月板是一種韌帶纖維軟骨，在膝關節內有內側和外側兩個半月板。（圖片提供／翁佩韋醫師）

半月板磨損 勿與退化性關節炎混談

經常有人誤將半月板磨損與退化性關節炎混為一談，主要是因為兩者同樣都會有關節僵硬、腫脹症狀，事實上，兩者的好發年齡、成因，以及部份症狀都不一樣，其中最大差異在於半月板破損的人會急性「鎖膝」突然彎不下去或伸不直的情況，而退化性關節炎患者則只是關節會卡卡不順；兩者治療方式也不同。半月板磨損可使用關節鏡手術，至於退化性關節炎治療，則包括止痛抗發炎劑、玻尿酸注射與人工關節置換。


新式半月軟骨縫合手術無須額外的傷口。（圖片提供／翁佩韋醫師）

半月板磨損VS退化性關節炎



傳統半月軟骨縫合手術需要在膝關節周圍額外劃一道傷口，利用穿針引線的方法，自關節腔內穿過破裂的半月軟骨進行縫合，將縫合的線結綁在皮下，手術花費時間較長，增加麻醉時間，也會有傷害到皮下或深層之神經及血管的風險。


半月板破損容易好發於籃球運動員，例如突然轉身跳躍投籃。（圖片提供／翁佩韋醫師）

新式半月軟骨縫合術 避免神經受損
新式半月軟骨縫合手術無須額外的傷口，係利用新式器械，只需在基本的關節鏡顯微傷口下操作，手術花費時間短，也減少傷害到皮下或深層之神經及血管的風險。

及早治療有助保住半月板，半月板受傷治療後，最好穿上膝關節支架，維持兩個月時間，在此期間注意膝蓋不要超過彎曲達90度以上，不能蹲跪；此外，術後軟骨沒有什麼變化，可以從事較安全的運動，包括適合游泳，其次是健走。如果走路、爬山時，一定要記得戴護膝保護膝蓋。

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