慎用口服抗黴菌藥物 小心肝腎出問題

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慎用口服抗黴菌藥物 小心肝腎出問題

氣候潮溼，許多民眾感染黴菌，出現體癬、股癬、汗斑、香港腳等皮膚疾病，為求速效，不少皮膚科醫師給予患者口服藥物「ketoconazole」及外敷藥膏，但美國FDA最近禁止口服抗黴菌感染藥物作為治療任何黴菌感染的第一線用藥，以避免肝腎損傷。

衛生福利部食品藥物管理署藥品組簡任技正戴雪詠表示，國內許多皮膚科醫師都習慣使用口服抗黴菌藥物ketoconazole來對付頑固型黴菌感染，健保統計，每年約有20萬人使用此藥。

美國食品藥物管理局（FDA）日前公布，使用ketoconazole成分的口服劑型藥品，可能具有致命的肝腎損傷風險，因此不可作為治療任何黴菌感染的第一線用藥，只可用於其他抗黴菌藥品治療無效時或無法耐受的特定黴菌感染。

為了確保國人用藥安全，戴雪詠說，日前針對各醫療院所、皮膚科、家醫科、內科等三大醫學會發布「風險溝通表」，希望醫師謹慎用藥，避免藥物不良反應。

皮膚科開業醫師趙昭明分析，黴菌感染可分為表淺及深層兩大類，前者比較好治療，以擦藥為主，但後者則屬於頑固型感染，擦藥效果有限，通常合併口服藥劑，雙管齊下。

不過，ketoconazole藥物經由肝臟代謝，肝炎患者或是肝臟功能欠佳的人一旦長期服用，引發肝臟、腎臟的毒性，引發致命的副作用。

趙昭明提醒，使用ketoconazole口服藥的病患，千萬不可飲酒，如果發現異常疲勞、尿液顏色加深、糞便變白或黃疸症狀，應立即就醫。另外，不可自行停藥，有疑慮，應與醫師討論。

戴雪詠強調，美國FDA所發布的警訊，只針對ketoconazole口服劑型，至於塗抹的藥膏、凝膠、洗髮精等外用劑型，則無風險，民眾不需緊張，可以安心使用。

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