嬰兒牛奶蛋白過敏該怎麼辦呢？！

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嬰兒牛奶蛋白過敏該怎麼辦呢？！

產前在媽媽肚子裡的檢查狀況都很好，小花出生後由媽媽純母乳哺餵；但很快媽媽的泌乳量漸漸不夠了，還未滿月的小花就開始喝一般嬰兒配方奶；1週後，媽媽幫小花換尿布時發現，在黃黃的大便裡竟然有鮮紅色的血絲！媽媽嚇了一跳，趕緊仔細檢查小花的小屁屁，「嗯，沒有尿布疹啊！…那我的寶寶怎麼了呢!?」成大醫院小兒部賴馥蘋醫師在了解小花的進食狀況與症狀表現外，發現小花的臉頰上有一些濕疹，也詢問到媽媽說「自己有氣喘的體質」，診斷小花可能是對牛奶蛋白過敏。

賴馥蘋醫師說，根據統計，牛奶蛋白是嬰幼兒食物中最常見的過敏原，<1歲的嬰兒更有2-3%對牛奶蛋白過敏；對於牛奶蛋白過敏的小寶寶，以母乳哺育者仍可持續哺餵母乳，但須請母親自己的飲食要避開乳製品；但若以一般嬰兒配方奶哺育的寶寶，就會建議更換成「高度水解配方奶」，並觀察2-4個禮拜，若是症狀有所緩解，更能確定診斷；其他動物性配方奶如羊奶粉等，造成過敏的機會也很高；另外，雖然多數嬰兒牛奶蛋白過敏患者對豆奶的反應良好，但仍有10-14%過敏的機會，且只建議在6個月大以上的嬰兒嘗試，所以都不是建議的方案。

賴馥蘋醫師表示，嬰兒牛奶蛋白過敏常以皮膚、呼吸道或腸胃道症狀為主訴；皮膚症狀主要為蕁麻疹與異位性皮膚炎；呼吸道可能有像氣喘般的喘鳴聲；而腸胃道常見症狀，則包括頻繁的溢吐奶、嬰兒腸絞痛、食慾不振、腹瀉、便秘、糞便中帶血絲黏液等，甚至會導致缺鐵性貧血與生長遲滯；雖然這些症狀的專一性不高，但若是同時影響1個以上的器官，更要提高警覺。

賴馥蘋醫師強調，母乳含有最適合初生嬰兒成長所需的各種營養，是嬰幼兒哺育的首選；臺灣兒科醫學會就建議，足月產正常新生兒於出生後應盡速哺育母乳，並持續純哺育母乳至4-6個月大；不過，當無法持續哺育母乳時，就需慎選適合寶寶的嬰兒配方奶；一般配方奶多以牛奶為基底，再調整或添加營養成分，以符合正常嬰幼兒健康成長需求。

賴馥蘋醫師表示，牛奶與母乳中的蛋白質組成成分有所差異，當這些牛奶蛋白質通過發育尚不健全的腸胃道時，容易誘發免疫反應，這便是造成牛奶蛋白過敏的主要元兇；而且，即便是哺育母乳，母親飲食中若含有大量乳製品，這些過敏原還是有可能透過母乳傳遞給嬰兒，造成過敏！

賴馥蘋醫師說，嬰兒牛奶蛋白過敏的預後相當良好，隨著年紀增長，腸胃道的發展更臻成熟，約有75%以上的寶寶在3歲以後，就不再對牛奶蛋白過敏了！

賴馥蘋畢業於慈濟大學醫學系，經歷成功大學醫學院附設醫院小兒部住院醫師、小兒部小兒腸胃科研究員，現任成功大學醫學院附設醫院小兒部主治醫師；專長一般兒科學、小兒肝膽腸胃科學。(于郁金攝)