血管支架塗料 竟害婦腎衰竭

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血管支架塗料 竟害婦腎衰竭
全球首例掉落塞血管 醫：勿因個案拒裝  


腎切片圖顯示婦人腎血管被支架塗料塞住（箭頭處）。陳建良醫師提供

【吳慧芬╱高雄報導】約30萬名國人體內已放血管支架來改善血管狹窄等病況，前總統李登輝體內即有10多支，但國內最新研究發現，支架上的塗料可能掉落塞住血管、損壞器官，國內已有病患因而腎衰竭。此全新醫學發現登上國際頂尖《新英格蘭期刊》，醫師呼籲患者勿因此拒裝支架，但凸顯支架材質有改善空間。

參與研究的高榮腎臟科醫師陳建良指血管支架外層有塗料，作用是減緩置入血管後異物反應，以往無不良報告，此次該院是在一名腎衰竭婦人腎切片上，發現支架塗料塞住供應腎臟營養的血管，首度證實支架塗料可能讓血管栓塞，甚至損害器官。
陳建良指該名40多歲婦人洗腎多年，移植新腎後於前年6月因供應新腎血管狹窄放支架，去年底再發生腎衰竭，做腎切片發現血管竟是被支架塗料塞住才導致腎衰竭。

恐引心肌梗塞致命

陳建良說，腎壞掉可洗腎續命，但支架若裝在國人最常裝的心血管，塗料掉落可能併發腦中風或心肌梗塞等致命危險。陳並懷疑以往部分裝血管支架患者，後發生中風等血管栓塞，禍首即可能來自支架塗料掉落。

林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海說，這項新發現讓醫界重新檢視支架安全性。健保署統計，國內去年給付5萬多支血管支架，達19多億元；高血壓學會秘書長、台大心臟內科醫師王宗道則說，每年約3至4萬名國人裝支架，逾9成裝在心血管，現約30萬國人體內有支架。

王宗道指裝血管支架多為救命，如打通心肌梗塞血管，不裝即送命，心血管疾病患者不必因此研究拒裝支架，現僅個案報告，需更多研究釐清，已裝支架者也勿恐慌，除裝了即無法取出，重點是心血管與腎附近血管構造不同，會塞腎血管未必能塞住心血管。

盼研發更安全材質

高榮副院長、心臟內科醫師劉俊鵬也指，心血管血流強勁，支架塗料即使掉落也可能被衝散，不致塞住，但此研究凸顯支架塗料有改進空間，盼醫界能研發更安全的材質。


血管支架小檔案

◎適用對象：用藥改善但效果不佳的血管狹窄或梗塞患者
◎國內現況：去年健保給付5萬4739支，每年約3萬∼4萬名人裝置，現約30萬名國人體內有支架
◎費用(健保要自付差額)
•未塗藥型：健保全額給付
•塗藥型：健保每支給付1.7萬∼1.9萬元，自付5萬∼7萬元
•可吸收型：健保不給付，每支自付12萬∼13萬元
◎注意事項：
•血流可能對支架有異物反應並形成血栓，術後需服抗血栓藥
•裝置後患者仍需治療原導致血管狹窄的高血脂等疾病
•最新研究發現，支架塗料可能掉落，塞住血管致器官損壞
資料來源：陳建良醫師、劉俊鵬醫師、王宗道醫師、健保署

來源：http://www.appledaily.com.tw/app ... e/20150725/36685732
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