忽隱忽現的嬰兒腎水腫

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忽隱忽現的嬰兒腎水腫



        娟娟三十歲結婚後，經過四年的努力，終於如願懷孕了。娟娟懷孕的喜悅沒持續幾個月，就因產前超音波檢查發現胎兒兩側腎水腫而震懾不已……。因此，在男寶寶軒軒出生的第一天，娟娟就急著要求醫師再掃描一次超音波。出乎意料的事發生了！軒軒的腎水腫竟然消失了！娟娟喜出望外，內心深深感謝上天的眷顧。一週後，軒軒接受第二次超音波檢查，不幸的是“軒軒的腎水腫又出現了！”娟娟百思不得其解，為什麼才短短幾天軒軒的腎水腫又“復發”了呢？

於是，娟娟將軒軒轉診到中國醫藥大學兒童醫院，經兒童泌尿科陳國樑醫師一系列的檢查後，確認軒軒罹患的是『原發性兩側第三度膀胱輸尿管逆流』，目前在門診追蹤治療中。

陳國樑醫師指出，產前超音波檢查約有1%~3%會發現胎兒產前腎水腫，但在出生後會有相當大的比例自然消失，唯有在出生後仍持續有中重度腎水腫的新生兒，需要進一步治療。新生兒出生後48小時會有生理性的寡尿期，此時做超音波會低估腎水腫的程度，甚至以為腎水腫消失了，因此無法正確評估腎水腫的狀態，有時會欲速則不達。倘若出生後仍持續有中重度腎水腫的新生兒，需要進一步檢查。最常見的疾病有腎盂出口狹窄、膀胱輸尿管逆流、輸尿管膀胱交接處狹窄、後尿道瓣膜、輸尿管囊腫……等，再根據疾病做進一步的診治。

所謂膀胱輸尿管逆流有原發性或次發性兩種可能。原發性是指先天的輸尿管膀胱交接處太短所造成的；而次發性則是因膀胱出口阻塞，才導致膀胱輸尿管逆流的發生，患者本身的輸尿管膀胱交接處是正常的長度。軒軒的兩側第三度膀胱輸尿管逆流為原發性的，五年後自行緩解的機率約一半左右。治療的選擇包括：長期接受預防性抗生素治療、接受內視鏡手術治療或接受開刀手術治療等。

陳國樑醫師建議，若是發現有胎兒產前腎水腫的父母親，可以保持適度的警戒心，卻也不需過度焦慮，在新生兒出生後，遵從兒科和兒童泌尿科醫師們的建議追蹤與治療。               

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• 新聞來源：勁報
  

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