主動脈瓣膜置換可局部麻醉 「換心」更安心

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主動脈瓣膜置換可局部麻醉　「換心」更安心

91歲的尹老太太，心臟主動脈嚴重狹窄，需接受主動脈瓣膜置換手術。但因老太太曾患有急性盲腸炎，而且反覆發作，且因麻醉及手術危險性太高，故醫師評估後決定不動刀。老太太遂轉診至台北榮總，利用局部麻醉技術，經導管進行主動脈瓣膜置換手術，手術傷口小、恢復快。術後，尹老太太僅在加護病房觀察一天後，旋即轉至普通病房，並且行走自如，迅速恢復日常作息。

隨著老年化的社會來臨，老年人口越來越多，平均壽命也延長，許多老年照護問題便成了重要課題，尤其是心血管疾病，更是不可忽視。根據數據指出，超過75歲的老年人，約有 12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題。而當主動脈瓣膜開口小於1 cm2，則稱為嚴重之主動脈瓣膜狹窄。在超過75歲的老年人中發生率為3.4%。

收治病例的臺北榮總心臟內科陳嬰華醫師表示，心臟主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭，當有症狀出現時，若不及時接受主動脈瓣膜置換手術，而僅使用藥物治療，則一年死亡率高達50%。但有超過百分之三十的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患，多因年紀過大或合併其他疾病無法接受手術。然而，經導管進行主動脈瓣膜置換術(TAVI)較傳統手術侵入性低，對於接受傳統手術風險太高的病人，無非是一項替代性療法。

陳嬰華醫師指出，進行局部麻醉的好處是，可免用氣管插管以及呼吸器的使用，可減少因老化或合併其他疾病導致氣管插管難以拔除的問題，進而增加感染、併發症等風險，還可減少在加護病房觀察的時間及縮短住院天數。

健康醫療網／記者許碩穎報導

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