膝關節疼痛 竟是「關節鼠」作怪

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膝關節疼痛 竟是「關節鼠」作怪


一位41歲的女性患者，多年前右膝半月板曾撕裂，透過關節鏡手術，症狀已緩解。但近一年來，右膝關節疼痛，常有關節卡住的感覺，就醫被診斷為膝關節退化性關節炎，但治療卻沒有效果，因此轉至成大斗六分院就診。該院骨科醫師翁閎楷表示，經檢查發現，患者膝關節內有鈣化性的游離體，俗稱為「關節鼠」，是形成疼痛主因，最後在接受手術移除游離體後，患者已經康復。



「關節鼠」指的是游離體在膝關節滑囊空間內，可能由小纖維、軟骨等組成，翁閎楷醫師表示，這位患者的關節鼠是出現在右膝關節前外側的滑囊，從皮膚就可以摸到有突出物的觸感，透過病例診斷為滑囊性軟骨瘤。

形成關節鼠的原因很多，包括有退化性關節疾病、一個碎片骨折、撕裂的軟骨、手術斷裂的物品、剝離性骨軟骨炎、滑囊性軟骨瘤、膝關節創傷或過度使用等。
翁閎楷醫師指出，一般若有關節鼠症狀，膝關節會出現有卡住之感、關節疼痛、關節腫脹、慢性關節僵硬，甚至可摸到膝蓋內有物體。

對於關節鼠的治療，翁閎楷說，若是小的游離體，以緩解症狀為主，非類固醇性消炎止痛藥可緩解膝關節疼痛和腫脹。但任何小游離體都可能造成關節軟骨磨損，因此多建議要以手術移除；大的游離體則一定要接受手術，常以關節鏡手術治療，僅需開微創傷口，若是游離體很明顯，也可用開放性手術治療。

翁閎楷表示，退化性關節炎也會造成膝關節疼痛，有些患者初期是肌腱炎，但因缺乏運動，腿部肌肉較無力，易造成膝關節周圍的肌腱發炎，像是鵝掌肌腱炎或髕骨肌腱炎，最後可能演變成退化性關節炎。一旦膝關節出現疼痛，合併有卡住的情形需要特別留意，可能是半月板撕裂、皺襞症候群或關節鼠造成，時間一久會造成機械性的關節軟骨損傷。

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