生活習慣跟飲食如何導致血管硬化

kinhwa

生活習慣跟飲食如何導致血管硬化


膽固醇、血管硬化、中風三者之間的關聯

膽固醇造成血管硬化，血管硬化導致中風，是這樣的關係沒有錯。

我們的血管其實從20歲開始，就開始有膽固醇的沉積了，膽固醇的沉積如果越來越厲害的時候，慢慢就會產生血管的硬化，血管硬化如果越來越厲害，就會導致血管的阻塞，血流不通，在腦部就叫做腦中風，特別是缺血型腦中風，那如果在心臟，就變成心臟血管的心肌梗塞，所以歸咎起來，血管硬化是最主要的因素，膽固醇對我們身體來說，是一個必要的營養素，不過太高的膽固醇就不好了。

目前我的個案中，最年輕的患者是幾歲呢？如果必須排除掉腦部裡面的血管異常、動靜脈的情形、血管瘤，把這些先天的問題排除掉，如果是飲食方面的問題造成、或是生活習慣問題造成的血管硬化，這些問題導致的中風，目前我遇到的是18歲。


為什麼在這麼年輕，血管就硬化了呢？

20歲以上血管才開始有血管的沉積，不過從身體的解剖給我們的知識，通常都是以前的，醫學紀錄都是有一段時間的研究跟累積，或許大家比較常看到的醫學研究報告已經是好幾年前了，但是現在人的飲食習慣是變化非常地迅速，或許已經跟之前教科書上的資料不一樣了，以前教科書講20歲，現在有可能更年輕。

之前打韓戰的時候，就有科學家發現，不管是北韓的士兵或是老美的士兵，戰死了之後作屍體的解剖，發現韓國的士兵因為他們吃得很差，他們心臟血管硬化的情形幾乎沒有看到，可是老美的士兵，也都是20歲出頭的小夥子，作解剖的時候發現，已經有血管硬化的情形了，這都歸咎在西方的飲食，尤其是美國條件很好，可以吃得很豐盛。

另外像日本，是一個高齡的社會，是一個大家都想效法他們的飲食習慣的國家，可是從戰後他們的經濟發展，日本人也流行西式飲食，慢慢地血管硬化情形也越來越明顯，所以飲食是一個非常重要的問題，當然像缺乏運動、抽煙、過度飲酒，包括隨著年紀越來越大，三高的情形就會上升，高血壓、高血糖、高血脂，糖尿病這些因素也會導致血管硬化。像前幾年科技新貴過勞猝死，這就是生活習慣、工作時間太長所造成的，長期精神緊張跟壓力過大這也會導致血管硬化。所以要控制我們的膽固醇，不只是要從日常生活飲食裡面著手，還有我們生活習慣的調整，甚至如果你覺得你的工作過勞了，都要找時間去調整一下你的生活，包括作一些運動、充足的睡眠，會讓身體的代謝變得比較好一點，膽固醇就會比較少一點。

為何膽固醇會造成血管硬化？

我們把血管想像成一條水管好了，如果一條水管裡面流的是很清澈的水，那這水管用久了之後，裡面的管壁還是很乾淨的，可是今天如果是排污水的水管，久了之後拆下來看，周圍一定沾了許多垃圾…，水管還有通樂，可以恢復清理到很乾淨的程度，可是我們的血管就沒有辦法了，因為膽固醇在血裡面，我們的白血球會去吃膽固醇，特別是不好的膽固醇，會包在白血球裡面的巨噬細胞，巨噬細胞會把膽固醇包在裡面，然後侵犯到血管裡面的內皮系統，內皮系統是一個很奇妙的構造，它除了保護我們血管免於受到傷害之外，它還可以分泌一些一氧化氮，這些一氧化氮會讓我們的血管在必要的時候可以血管擴張，讓我們的血流比較通暢，也有很多科學證據顯示，如果一氧化氮分泌不好，你的內皮細胞功能不好，你在真的血管擴張的時候它就擴張不起來，就會產生血管阻塞。內皮細胞變差之後，白血球就穿透內皮細胞，就住在內皮細胞底下了，內皮細胞下層的地方就越積越多，就產生動脈硬化的斑塊，這個斑塊就會越來越大，如果我們生活習慣、飲食方便不去調理的話，本來百分之20的狹窄，就會到40、50、60…，越來越厲害。

有沒有什麼藥物可以吃？

坊間有很多清血路、通血的藥物，有沒有什麼有效的藥物，可以減少膽固醇對血管硬化的影響？

其實很多人有這樣的迷思，只要吃一個健康的東西，就可以讓這些斑塊漸漸變薄，就像通樂一樣讓它乾淨了，其實到目前為止，沒有一個上市的藥物可以讓斑塊變少的，也就是說如果動脈已經發現斑塊，例如從頸動脈超音波看到百分之40、50狹窄，若是心臟照影血管，你的心臟狹窄了百分之40、50、60，這個斑塊就是跟著你一輩子了，不可能靠其他方法消減了。

目前藥物是把你的膽固醇降低了，現在很多的醫學報導說可以把膽固醇降到百分之0.0幾毫米，這是肉眼看不到的，必須要從一些很特殊的儀器去看的，那百分之0.0幾毫米對血管狹窄程度其實是沒有什麼幫助的，所以目前藥物並沒有辦法讓血管的斑塊減少，可是它最重要的目的可以讓你的斑塊變得穩定，不讓它繼續地狹窄，不讓已經受損害的血管繼續地惡化下去，前提是還要發現地早，譬如你已經狹窄了百分之60、70，根據醫學的報導，你用藥物已經有一定的限制了，這時候可能就要在心臟作繞道手術，或者是擺支架，像頸動脈或腦血管動脈也是一樣可以擺支架的。就是說當血管堵塞到一定程度，放支架把血管撐開，讓它的空間變得更大，或者是作新血管的繞道手術，就是說此路不通了，蓋另外一條高速替代道路。


那攝護腺肥大，可以作攝護腺的刮除手術，或者子宮內膜有一些異樣的話，可以刮除子宮內膜，那心血管是不能去刮除心血管內的阻塞嗎？

以目前的醫學技術，因為內膜刮了之後會受傷，受傷等於刺激了內皮細胞下面的發炎組織，所以你把它刮掉之後，它其實很容易再長出來。除非像我們的頸動脈比較粗，可以很乾淨地把它挖掉，但心臟都是很細小的冠狀動脈，或是腦血管的動脈非常細，必須要開刀進去裡面把血管打開再把它刮除掉，這個技術目前比較不可行，因為傷害性太大了。

其實很多病友聽到這個很沮喪，不過我還是跟大家說，還是有一些辦法，可以讓我們的血管變得更健康，那就是一定要把我們的膽固醇降到很低的狀況。膽固醇裡面有分為壞的膽固醇，叫做『低密度膽固醇』，也有好的膽固醇，叫做『高密度膽固醇』，你的『低密度膽固醇』要大概在100以內，通常如果你沒有什麼疾病，醫生大概會跟你說你的『低密度膽固醇』要控制在130，或是比較好控制在100以內，『高密度膽固醇』則是要控制在45以上，好的膽固醇是一個血管的清道夫，就會避免一些壞的膽固醇沉積在上面，甚至它可以把沉積在內皮細胞下面的一些膽固醇讓它代謝比較快一點。

目前是沒有科學辦法去看到，它其實是可以讓斑塊變薄的情形，這也是目前世界衛生組織、美國心臟學會、歐洲心臟學會，都是這樣說的，不過逐年來醫學界大家慢慢體認到，把膽固醇降低其實對身體血管是有好處的，所以在前年年底在公佈降膽固醇的準則裡面，採取了一個比較嚴格的方式，所有的年紀，只要你的低密度膽固醇大於190以上，就一定要治療，不管你的總膽固醇多少，要降到70才可以，如果是因為天生體質、家族遺傳關係，沒有辦法降那麼低的病友，至少要降到百分之50以下，對你的血管是有幫助的。如果你是已經有心臟血管疾病的人，有腦血管疾病、有糖尿病，或是有高危險性血管危險因子，例如有動脈狹窄，有這樣情形的時候，你就一定要達到降低的標準，一定要達到70。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39581
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