細菌吃掉心臟瓣膜 老婦死裡逃生

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細菌吃掉心臟瓣膜 老婦死裡逃生


心內膜炎是致死率相當高的心臟感染性疾病，千萬不可小覷。雲林1名67歲婦人年初突然發燒、四肢無力，起初以為感冒，詎料，1周內卻意識模糊，深處病危狀態，後來才知是細菌侵入心臟，導致細菌性心內膜炎，差點送命。


感染性心內膜炎，一旦阻塞血管恐引發中風，甚至猝死。

大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華指出，感染性心內膜炎就是心臟感染，主要是指患者的心臟內膜和心臟瓣膜受病菌感染而發炎，病菌可以散發於血流之中，引起其他的併發症，病況嚴重，也可能致命。

細菌侵犯心臟瓣膜 增加手術困難度

這名婦人當時在急診做的超音波檢查，顯示左心房與左心室間的二尖瓣幾乎已被細菌「吃掉」一大半，且發炎指數很高，加上因細菌侵犯心臟瓣膜，導致瓣膜出現細菌贅生物，脫落後隨血液循環全身，一旦阻塞血管恐引發中風，甚至猝死。

由於手術相當棘手，必須先處理心臟裡頭沾粘很嚴重的地方，通常開心臟會先把胸骨打開，接著將心包膜切開就可以看到心臟，但這位病患卻是心臟因為沾粘而貼在胸骨的後方，組織都沾粘在一起，更增加手術困難度，所幸及時搶救，終於恢復健康。


張兼華醫師（如圖）強調，預防感染性心內膜炎，平常應注意口腔衛生以及牙齒保健。（圖片提供／大林慈濟醫院）

心臟瓣膜有問題 容易遭受細菌感染

張兼華醫師強調，各種心臟缺損都可能發生細菌性心內膜炎，但最常見的是在主動脈瓣損害、開放性動脈導管、法洛氏四合症、心室中膈缺損、主動脈窄縮及二尖瓣脫垂且具有二尖瓣逆流。

事實上，細菌性心內膜炎大部分是口腔、泌尿道或腸道細菌引起，尤其是像洗腎、癌症、長期使用類固醇等免疫力低的病患，或本身心臟的瓣膜有問題者，細菌容易從頭頸部的循環侵犯到心臟瓣膜，甚至可能簡單牙齒治療就會感染。

心內膜炎高危險群 及早發現治療

臨床上觀察，心臟有四片瓣膜，主動脈瓣及二尖瓣最易受細菌感染，尤其二尖瓣感染率最高。一般而言，細菌感染可用抗生素治療，但如果心肺衰竭，且瓣膜上贅生物大於1公分，就需開刀治療。

統計也發現，年齡大、人工瓣膜植入者、心內膜已有損害、心臟結構異常，有風濕性心臟病或先天性心臟病者，較易感染性心內膜炎，或是剛接受心臟手術、留置有導管的病人，均屬感染性心內膜炎症的高危險群，一定要提高警覺，及早發現治療。


【醫師提醒】：

預防感染性心內膜炎，平常應注意口腔衛生以及牙齒保健。看任何醫師，尤其是牙醫師，應先告知本身有無心臟辦膜疾病。另外，老人家的感染症臨床表徵，通常不明顯也不典型。因此若身體出現任何異狀，應早一步就醫，以免延誤治療。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/36/22928        
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