急診每年增十萬人 近5成竟屬輕症

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急診每年增十萬人 近5成竟屬輕症


20年來，國內急診醫療救護大幅改革，但民眾仍對「急診＝快速門診」，仍存有錯誤迷思。醫師指出，根據健保署統計，台灣從民國89年到102年急診就診人次，從495.5萬人次增加到686.8萬人次，平均年增10萬人次，但根據101年急診檢傷分類統計，第4、5級的輕症病人就占4成5，顯示民眾對急診救護觀念仍有待加強。


很多民眾與家屬，把急診當作「快速門診」往往造成急診壅塞。（圖片／華人健康網資料照片）

桃園壢新醫院急診室主任洪健雄醫師指出，很多民眾與家屬，把急診當作「快速門診」，心中存有「只要我覺得急，就是要看急診」的觀念，但急診是要處理急病患者，現在因方便而掛急診的輕微感冒、慢性病患者，竟佔了近半數，也成為造成急診壅塞的主因之一。

不了解急診室檢傷分類標準 急診暴力易發生

特別是，近年來急診室糾紛層出不窮，大多來自於民眾對於急診室檢傷分類標準決定急救順序的不瞭解，而存有「急診=快速門診」的錯誤觀念，往往容易等到不耐煩而衍生急診暴力。

實際上，當1位病人走進急診室後，醫護人員會依患者的呼吸窘迫、血壓、心跳、意識等重要生命跡象及疼痛程度，來快速評估病情危急程度及迫切性，進行急診檢傷分類，並用此依據安排急診就診的先後順序。


急診室的就醫順序不是「先到先看診」，而需建立「檢傷級數=救命順序=看診順序」的觀念。（圖片／華人健康網資料）

急診亂象致住院雍塞 久等不到病床受折磨

洪健雄醫師強調，目前國內急診亂象之一就是「住院雍塞」。根據健保署統計，國內急診患者在急診留置平均時間為6小時，如果每100人有超過5%急診患者，急診留置時間超過24小時，就稱為急診住院壅塞。據統計，每100名急診患者中，約有1成5病情嚴重需要住院，但往往需要超過48小時才能等到病床。

基本上，急診壅塞分為看診壅塞、住院壅塞。前者還好解決，如果只是輕症，即使急診室治療床不夠用，病人也可以坐著等看病。但住院壅塞則是急診等待住院的患者眾多，醫院一時間無法讓病患盡速入住病房，病患只能躺在急診室公共區域的留觀床、治療床，對病人及家屬都是一大折磨。

急救檢傷級數=救命順序=看診順序

事實上，以美國急診等待時間為例，常有醫院需要超過2小時才會見到醫師，在加拿大甚至最長需要4小時47分才會見到醫師，而國內急診第4級病患平均等候時間大約是30分鐘，顯示國內病患在急診室留置等待時間，遠低於歐美等先進國家。

然而面對高齡化與少子化的社會浪潮，國內急診醫療救護未來將面臨更多嚴峻挑戰，建議應加強第1線人員在事故現場的緊急救護判斷及急救技能，例如心肺復甦術，AED電擊等訓練治療，讓救命零時差，且應尊重急診專業，瞭解急診室的就醫順序不是「先到先看診」，而需建立「檢傷級數=救命順序=看診順序」的觀念。

【醫師建議】：為讓民眾能獲得及時且合適的醫療服務，建議別把檢傷分類放在掛號之前，先讓專業的醫療人員進行判斷，遇到可能受到傳染性高病毒感染的民眾，在進入院內前就進行隔離。針對那些非急診範疇的患者，如眼科、牙科等，也會視患者狀況轉診到合作的網絡醫院，讓真正需的民眾，病有所醫、命有所救。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/132/22272        


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