體內導管斷裂不移除 恐衍生後遺症

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體內導管斷裂不移除 恐衍生後遺症

43歲的王女士罹患乳癌後，已切除腫瘤並接受定期化療，透過她胸前安置的port-A人工靜脈導管，可輸送化療藥物。成大醫院放射診斷部主治醫師劉婉貞表示，在某次例行檢查時發現，王女士安裝的導管已經斷掉，建議盡早取出，若是斷裂導管不移除，可能造成血栓、敗血症、心律不整等。最後是利用中空軟管，放置到靜脈血管中，套住斷管引導出來，手術不到1小時，且傷口小、復原快。
            
劉婉貞指出，Port-A是植入式的人工靜脈導管，多用在癌症化療病人身上，或需要長期及重複性靜脈注射藥物的患者。但時間一久，導管可能出現感染、靜脈栓塞、斷裂等情形，其中，導管脫落或斷裂的比例約0.2~1%。斷裂的導管可能會跑到右心房、右心室，若不移除可能形成血栓、敗血症、心律不整或血管破裂、心內膜炎等，甚至可能跑進肺部，後果嚴重。

針對王女士導管斷裂的處理方式，劉婉貞說，是利用微創手術，以局部麻醉進行，必須使用較大的中空軟管，從鼠蹊部的股靜脈放入，在X光透視下，將三環Snare圈套器引導到心臟內，慢慢接近斷管尾端後再套住，把斷管拉回再經軟管排出體外。手術後病人沒有感到不適，傷口也不太疼痛，手術時間也僅不到一小時。此方法的優點是，傷口小、時間短、成功率高、併發症少，相對安全。

現在常聽到的「微創手術」就是以較小的傷口，來進行手術，不僅能降低出血和疼痛，復原時間也較快速，原理像是以腹腔鏡、胸腔鏡來代替開腹開胸一般。劉婉貞指出，以此較小傷口的侵入性檢查治療，成為開刀之外的另一種選擇，常見於影像導引切片檢查、腹內膿瘍穿刺引流、栓塞止血、動靜脈瘻管或內臟血管阻塞的治療等。

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