鈣片與骨質疏鬆Ｑ＆Ａ

kinhwa

鈣片與骨質疏鬆Ｑ＆Ａ

一般骨質疏鬆的藥品分類很多，還是要看醫師開給你的是哪一種的骨質疏鬆的藥品。一般來說，當然會有一些雌性激素的補充，可以協助預防鈣質流失；還有一些雙磷酸鹽類的藥品，當然這些藥品可能或多或少都會產生一些副作用，一般來說我們都會建議說：你先使用一年到兩年左右，或是甚至時間再短一點，半年到一年左右，你就可以評估一下說，你骨質疏鬆的程度有沒有再惡化。但鈣片的補充大部分都是需要再持續使用。通常大家會有一個概念，就是「鈣」不是藥，原則上算健康食品，所以我們吃鈣片，等於算是吃健康食品的補充品。不過儘管如此，也不代表說因此就可以大量地食用，如果吃太多的話，會有一些我們剛剛提到的副作用，比如說便祕、結石、也是可能會有這些風險，我們自己也必須要留意。
                                                              
（Q &A）

一、我六十幾歲，脊椎不好，現在比較不敢到外面去活動，可能維他命D就會比較不足，如果隔天補一顆維他命D，這樣會不會過量？

答：維他命一般是用IU來做單位計算，只要一天吃一顆，或兩天吃一顆，其實都是在安全的範圍之內。身體在外出活動上比較不方便，就算這樣也是OK的。就算不出門，在院子上、陽臺上曬曬太陽，都是很好的。一天只要在太陽下曬個幾分鐘，或甚至即使是散步都會有幫助的，不一定要在太陽底下跑跳。年長的朋友其實也不太適合劇烈地運動，其實只要在陽光照得到的地方，坐在那邊稍微休息一下，活動一下筋骨就可以了，也不是說要做劇烈的運動。

二、我將近七十歲，有藥師介紹我吃胺基酸鈣，它標榜的是百分之九十五會被人體吸收，不過很貴，真的有比較好嗎？

答：原則上如果是國外進口的製劑成份，當然價錢就會比較高，這是第一點；其次，胺基酸鈣和碳酸鈣、草酸鈣、檸檬酸鈣等等，其實是完全不一樣的化學結構式與化學成份，不管它是哪一種型態的化學成份，其實最主要的還是要看它成份裡面，鈣的含量到底有多少。當然，它有可能被做成某一種特殊的製劑，使得它在腸胃道的吸收當中，是可以達到某一個比較高的百分比的。

三、如果用有機巧克力泡鮮奶，或是沖奶粉，聽說這樣好像會產生不好的物質，是這樣嗎？

答：因為不確定巧克力粉裡面還含有什麼其他成份，跟牛奶一起沖泡，會不會產生草酸鈣之類的物質，這可能還是要進一步詳查，但如果在使用說明上已經標註說可以沖泡牛奶的話，原則上應該是沒有什麼大礙的。

四、我今年七十三歲，骨質疏鬆很嚴重，醫生開一種藥，要求我早晚各吃一顆，可以咬碎吞下去嗎？而且醫生只說我骨質疏鬆很嚴重，但也沒有跟我講說負多少，只是講我半年要打一個針劑，可是一般的醫院聽說打這種針劑要自費，要好幾千塊；不過我是在教學醫院打的，只需要收基本費再加兩百塊，這與一般醫院所使用的針劑是否有不同？此外，這種針劑打了有沒有什麼副作用？

答：如果是醫師所開立的藥劑，遵醫囑一天早晚各一次應該是合理正常的，如果狀況有需要的話，一天還可能吃到三次，這都要看醫師的評估。至於可不可以咀嚼，如果真的覺得太大顆的話，可以剝半吞，沒關係。鈣片的話一般都是直接吃也無妨，如果是可以咀嚼的，當然在腸胃道的消化吸收可能會比較快一點。所以不管是直接吞服，或是咀嚼，其實都沒關係。至於說針劑的部份，原則上是半年打一次；當然，醫師在評估用藥的時候，也會評估病人的狀況，是不是符合健保規範，所以可能你會聽到有人說某種藥很貴很貴，要多少錢，但如果你的狀況是符合健保規範的話，其實健保是有給付的。這就是為什麼雖然付費標準不同的原因。至於針劑是不是有副作用，一般類似的針劑大部份都是屬於雙磷酸鹽類的製劑，所以在副作用的部分，有可能導致噁心嘔吐、或是肌肉不適的狀況，但還是要因人而異；剛開始的時候可能急性的副作用可能會有，但不見得一定每個人都會有，如果會產生不適的副作用，最好還是要跟醫生反映一下。另外就是可能有些人長期使用的話，例如三年到五年以上，也有可能會有一些骨頭方面的疾病出現，所以醫師方面應該也是會定期追蹤，持續檢查。而最好也是要向醫師詢問，到底自己的骨質疏鬆如果嚴重，是嚴重到什麼樣的程度，因為這樣至少可以自己知道自己的基準點，這樣自己也可以掌握治療的情形，避免自己不必要的擔心與猜測，這應該也是醫師的責任。所以只要自己有擔心、有疑慮，請儘管詢問醫師，不要擔心。

五、我想請問關於降血脂藥的副作用，我的高血脂很多年，用藥大概將近五年的時間，中間有換過藥。最近大概有半年多的時間，最開始的時候是右手的三、四指，手指、關節、肌肉痛；到現在則是連左手的三、四指也開始痛。因為我使用的藥，在副作用說明上有列出「有可能會導致肌肉酸痛」，那我如何確認我這些關節、肌肉的疼痛，是不是因為用藥的關係引起的。

答：因為沒有提出確切的藥品名稱，不過現在一般所使用的降血脂藥，通常都是史達汀類的降血脂藥。那這一類的藥品，在副作用方面，可能就是都會有導致肌肉酸痛的問題。如果你吃了一段時間，發現有類似的問題的話，你要趕快去跟醫生確認，還有其他的藥可以換。因為目前很難判斷肌肉酸痛的部份是運動造成的，還是說可能做一些其他的事情所造成的，所以還是要請醫師幫忙判斷比較快。

六、想請問葉黃素的問題，因為一顆的葉黃素有三十毫克，如果這樣的含量，一天一顆會不會太多？如果是五、六百度的近視，而且有一點飛蚊症的話，想要治療的話這樣是否可行？

答：其實我們一般在飲食攝取上，也會有一些葉黃素的成份，例如青色蔬菜、綠色蔬菜方面，也都會有葉黃素，至於近視五、六百度，其實一般民眾都會有這方面的度數問題，其實補充這樣的劑量是可以的。而其實葉黃素應該是保護你的視網膜，所以跟你近視多少度其實沒有什麼太大關係。至於飛蚊症的部份，飛蚊症是視網膜剝離，所以葉黃素其實是對視網膜的保健，如果有飛蚊症的話其實應該要趕快去看醫生，由醫生看情形，看是不是有需要修補，如果有必要最好能及時修補是最好的，因此還是建議儘快看醫生。所以飛蚊症如果嚴重請趕快去看醫生。而至於攝取葉黃素與治療近視，兩者之間是沒有關連的。詳細的情形最好還是要請教眼科醫師。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=38944
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