高齡的絕症！心絞痛、胸口悶痛引發心臟衰竭，小心是主動脈瓣膜狹窄惹禍

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高齡的絕症！心絞痛、胸口悶痛引發心臟衰竭，小心是主動脈瓣膜狹窄惹禍   
                                            高齡長者如果出現心絞痛、胸口悶痛、呼吸急促，甚至昏倒，病情惡化時甚至引發心臟衰竭，小心是主動脈瓣膜狹窄惹的禍！當這些症狀出現後，若不接受主動脈瓣膜置換手術，僅使用藥物治療，則1年死亡率高達50%，所以，臨床也視主動脈瓣膜狹窄為高齡的絕症！


臺北榮總經導管主動脈瓣膜置換術成果豐。（圖片提供／台北榮總醫院）

1名91歲高齡王老先生，因急喘、呼吸困難心臟衰竭住院，經心臟超音波檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，臺北榮總導管瓣膜治療團隊以局部麻醉，進行導管主動脈瓣膜植入手術，術後於加護病房觀察1日即轉至普通病房，不但行走自如，並迅速恢復日常生活。

主動脈瓣膜狹窄：胸口悶痛、呼吸急促，病情惡化甚至引發心臟衰竭

位於左心室與主動脈之間的主動脈瓣膜，為供應全身血流的源頭幫浦，若狹窄、閉鎖不全（逆流），會產生胸口悶痛、呼吸急促，甚至昏倒，病情惡化時甚至引發心臟衰竭。發病老人約有四分之一會有瓣膜硬化的問題，進而演變成瓣膜狹窄。

臺北榮總心臟內科陳嬰華主治醫師表示，老年人口越來越多，患有主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨勢。超過75歲的老年人，約12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題。而當主動脈瓣膜開口小於1平方cm ，則稱為嚴重之主動脈瓣膜狹窄，在超過75歲的老年人中發生率為3.4%。


臺北榮總心臟內科陳嬰華主治醫師表示，老年人口越來越多，患有主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨勢。（圖片提供／台北榮總醫院）


（圖片提供／台北榮總醫院）

經導管進行主動脈瓣膜植入術侵入性低、傷口小

主動脈瓣膜疾病最主要的治療方式為藥物治療或外科手術，手術治療又分為：傳統開胸手術、微創小傷口手術，以及經導管置放支架瓣膜手術三大類。傳統開胸手術需經人工心肺機，使心臟停止跳動實施手術，但手術時間長、傷口大、病患疼痛感深及休養期長；相較下，微創小傷口手術雖需藉由人工心肺機停止心跳手術，但所造成的傷口小、疼痛感輕、休養期縮短，然而因為傷口小，手術空間視野窄，所以遇到瓣膜位置較偏離的病患時，手術結線時可能無法完全綁緊進而造成側漏的發生，或是傷及主動脈，就得再一次進行手術。

而經導管進行主動脈瓣膜植入術（TAVI）較傳統手術侵入性低、傷口小，對於接受傳統手術風險太高的病人來說，是一項替代性療法。

臺北榮總經導管主動脈瓣膜置換術成果豐，可減少感染與術後相關併發症

臺北榮總於2010年開始進行經導管主動脈瓣膜置換術，為全國第一個進行此術式的醫院，並率先於2013年以局部麻醉進行手術，免除氣管插管及呼吸器的使用，減少因年紀過大或合併其他疾病可能導致氣管插管難以拔除，而增加感染等併發症發生的機會，並可減少在加護病房觀察的時間及縮短住院天數，也是目前國內唯一取得SNQ國家品質標章認證的專業醫療團隊。

在近1年多來，臺北榮總TAVI團隊在心臟內外科、麻醉科、放射科及神經內科合作創造優異成果包括：手術100%成功植入瓣膜，術後30天存活率為100%，高於世界平均值。術後30天內中風、嚴重出血及植入瓣膜周圍中度以上滲漏等併發症發生率為0。以及術後只有1.5%的患者需植入永久性心律調節器，遠低於世界平均值。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/28/78073