阿北頻尿、「棒賽」到頭暈，沒用浣腸劑上不出來 竟是攝護腺肥大作怪

kinhwa

阿北頻尿、「棒賽」到頭暈，沒用浣腸劑上不出來 竟是攝護腺肥大作怪   
                                            頻尿、解尿困難，小心可能是攝護腺肥大作怪！66歲的高中退休老師鄭先生，因頻尿、夜尿，經常感到解不出尿等問題至泌尿科求診；且除了排尿困難外，自述更有便祕、沒用浣腸劑就上不出來的困擾。沒想到進一步檢查竟發現，鄭先生有嚴重的攝護腺肥大問題，且大小更是常人的5倍，才會進一步壓迫直腸，導致上述症狀發生！


鄭先生的攝護腺經直腸超音波發現大小約為5.4x5.9x6.6cm，110公克重，是正常大小（20公克）的4～5倍大，嚴重肥大。（圖片／阮綜合醫院提供）

攝護腺肥大是男性「長壽病」 年紀越大越容易發生

攝護腺肥大到底是怎麼產生的呢？阮綜合醫院泌尿科科主任蔡秉儒醫師表示，醫學上推測攝護腺肥大與攝護腺分泌的雄性荷爾蒙有關，當男性年紀越大，雄性荷爾蒙的分泌量會逐漸減少，使得攝護腺上皮細胞、基質出現異常增生的現象，導致攝護腺體積跟著變大。

事實上，根據統計，50歲男性約有50％有攝護腺肥大症狀，且攝護腺肥大的「罹患率」會隨著年齡的增加而提高；80歲以上男性罹患攝護腺肥大的機率更提高到80％至90％，因此攝護腺肥大又被稱為男性「長壽病」。

不只易有排尿困難！攝護腺肥大更可能導致便祕、疝氣、痔瘡問題纏身

且值得注意的是，蔡秉儒主任指出，攝護腺肥大的患者除了容易有頻尿、夜尿、解尿時力道變小、經常感到解不出尿、感覺沒尿完，甚至解完尿還滴個不停等排尿困難問題外，常還會伴隨有膀胱無力、尿液逆流、腎臟功能變差，以及程度不一的射精、勃起功能障礙等症狀。


阮綜合醫院泌尿科科主任蔡秉儒醫師表示，醫學上推測攝護腺肥大與攝護腺分泌的雄性荷爾蒙有關，當男性年紀越大，雄性荷爾蒙的分泌量會逐漸減少，使得攝護腺上皮細胞、基質出現異常增生的現象，導致攝護腺體積跟著變大。（圖片／阮綜合醫院提供）

且臨床上，更有碰到不少因為攝護腺太大壓迫直腸，導致便祕、必須經常用力解大便，結果衍生疝氣、痔瘡等問題發生的案例。就像上述提到的鄭先生，就有攝護腺嚴重肥大的問題，其攝護腺大小重達110公克，比正常人的20公克足足大了5倍！

於是，在攝護腺長期壓迫直腸下，鄭先生不僅有嚴重的解便問題，常需依賴浣腸劑來幫助排便；在長期不當用力解便下，更導致他有雙側腹股溝疝氣凸出的問題，嚴重影響其日常生活。

攝護腺肥大手術主要有3種 醫師分析治療效果、差異

還好鄭先生在就醫釐清症狀發生原因，進一步安排他住院接受「腹腔鏡微創式雙側疝氣修補手術」，以及攝護腺「銩雷射汽化切割手術」－－利用一次麻醉，進行兩項手術。手術結束後，鄭先生終於改善攝護腺肥大問題，也不再因為攝護腺壓迫直腸而飽受便祕所苦，終於能夠正式重回社交生活，完成其心目中理想的退休計畫。

蔡秉儒主任指出，攝護腺肥大在臨床上手術治療方式主要可分為下列3種，都是採尿道內視鏡方式進行，病患外觀不會有傷口，整體治療效果也相似，但是在手術過程、安全性以及併發症等方面會有些差異。


前列腺（攝護腺）超音波檢查臥位圖。（圖片／阮綜合醫院提供）

其中，傳統單極電刀刮除手術最常被使用，但因為採用電燒，手術中使用純水當介質以維持醫師視野清晰，病患極可能因吸收太多純水而導致「水中毒」、出現嚴重併發症，包括：低血鈉症、急性肺水腫、意識昏迷、急性腎損傷，甚至會有生命危險。

而雙極電刀刮除術過程與單極電刀相同，但術中灌注的介質是生理食鹽水，雖然大幅降低水中毒機率，但手術時間較長，比較適合攝護腺中型體積（40至80公克）或心肺功能不好的高危險群使用。

至於「銩雷射切除術」則有術後恢復快、副作用少，幾乎不影響原有性功能，且立即解決攝護腺肥大症狀的優點；且手術中能同步採樣攝護腺組織標本，可同時診斷出攝護腺癌、早期發現，提供多重保障。

【醫師小叮嚀】：

最後，蔡秉儒主任也呼籲，民眾千萬不能忽略，即便進行攝護腺肥大刮除手術後，男性朋友依舊仍有罹患攝護腺癌的可能。不管是接受電刀或雷射的病患，手術只是切除尿道旁的中央區部位，攝護腺的周邊區還是保留存在，而攝護腺癌即好發在周邊區組織。因此，即便是接受過攝護腺電刀刮除或是雷射的病患，都應按照醫囑，養成每年定期回泌尿科門診追蹤、檢查的習慣較有保障。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/4/78007