紅腫就是蜂窩性組織炎？ 醫：可能僅是血管性水腫

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紅腫就是蜂窩性組織炎？ 醫：可能僅是血管性水腫   
                                                      

【文／禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師 巫漢盟】孩子的左眼皮被蚊子叮，紅腫得不像樣，甚至看起來幾乎是右眼的1倍，這到底是怎麼回事？會是蜂窩性組織炎嗎？答案：不是。原來這是血管性水腫引起的腫脹，但要怎麼判定呢？這次就來跟大家聊聊2者的差異。

血管性水腫

原因：血管性水腫是對1種物質、觸發物引起的過敏反應，以嬰幼兒來說，常見於被蚊蟲叮咬後，這是因為孩子的免疫系統還沒發育完全，若遭蚊蟲叮咬，其唾液就會誘發身體釋放出大量的過敏激素。

症狀：當孩子被蚊蟲叮咬並引起過敏反應後，可能在幾小時至1天內就會出現透明水泡、蕁麻疹，甚至會出現嚴重的紅腫，並會感到熱燙、搔癢，也就是血管性水腫。

改善方式：一般來說，等到孩子大一點，免疫系統逐漸成熟後，這些因為過敏引起的嚴重反應就會慢慢改善，長大後就算再被叮咬，也不會腫得這麼恐怖。改善方式包括：使用外用類固醇藥膏、口服抗组織胺藥物，嚴重時醫師會開立口服類固醇，並輔以冰敷，大約2至3天後就會改善很多。

蜂窩性組織炎

原因：蜂窩性組織炎主要是細菌感染造成的疾病，常見於蚊蟲咬傷、擦傷、割傷所引起的感染狀況。一般來說蜂窩性組織炎不會進展那麼快，大約需要2至3天的時間才會引起嚴重發炎症狀。但以下2種特殊狀況，在出現時就應該馬上就醫：

（一）感染巴氏德桿菌（Pasteurella multocida）：常見於被動物咬傷後，而且有可能在4至24小時內引起蜂窩性組織炎。

（二）感染海洋弧菌：常見於在水中受傷並遭到感染，其病程也較快速。

症狀：若是感染蜂窩性組織炎，首先傷口患部會出現紅腫、熱燙、疼痛，甚至皮膚表面出現輕微隆起，若是按壓也會感到疼痛。嚴重者甚至會出現發燒、全身倦怠、頭痛、皮膚化膿、敗血症等現象。

改善方式：當出現以上症狀，尤其會感到疼痛時，記得應先就醫，醫師會開立抗生素，通常約1星期左右可以痊癒。但若症狀嚴重，甚至感染已深入皮膚深層，醫師會轉介外科醫師進行開刀引流手術並進行清創，幫助傷口復原。

相關注意事項

這裡也製作1張血管性水腫與蜂窩性組織炎的比較表，基本上2者間最大的差異就是血管性組織炎會感到搔癢，但不會痛；蜂窩性組織炎會感到疼痛，但不會癢。




▲血管性水腫與蜂窩性組織炎比較表。（資料來源／阿包醫生網站，圖／NOW健康製作）

因此，若下次孩子遭蚊蟲叮咬，而且立刻紅腫一大塊，但沒有破皮等疑似細菌感的症狀，很有可能是血管性水腫，而不是蜂窩性組織炎。

但這邊也提醒爸媽，若遭蚊蟲叮咬，且2、3天內都還沒好，皮膚也越腫越痛，可能因為孩子反覆搔抓，造成傷口细菌感染，那可就真的是蜂窩性组織炎，需盡快帶至兒科給醫師檢查喔！

編輯：馬姍妤

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