誰說痛風只有冬天才會發作？夏天做錯這些事，小心同樣容易好發

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誰說痛風只有冬天才會發作？夏天做錯這些事，小心同樣容易好發
一般來說，很少在夏天看到談痛風的文章，但是夏天真的不會痛風發作嗎？夏天的痛風發作一般與兩類情況相關，一個是運動，另一個是飲食。痛風常常伴隨代謝症候群，與高血壓、高血脂、高血糖與肥胖同時出現。如果要避免代謝症候群發生，最重要的也是運動與飲食控制。在二、三十年前的台灣，大家其實不太重視運動，雖然知道運動很重要，然而怎麼選擇運動，怎麼避免運動傷害，並不常出現在媒體的議題。



夏天運動與痛風

近來運動明星成為大家的偶像，看到籃球、棒球選手、田徑健將或羽球高手的傑出表現，也會令人心動想要看齊。在診間與年輕人聊天，聽到大家願意花費時間與金錢，從事有氧與重訓，有一種時代在進步的感覺。運動時如何熱身伸展與進行有氧、重訓，應注意量力而為，可以上網找尋資料並與其他喜歡運動的朋友討論。

對於熱愛陽光與運動流汗的人，夏天不是運動的障礙，然而在夏天運動時，容易大量流汗，脫水的情況下也可能痛風發生，在此提醒運動時注意補充水分是非常重要的。試著享受流汗的感覺，但是如果真的不愛汗水黏在身上，就找有淋浴設備的地方運動。如果利用晚上運動，戶外跑步要注意安全，穿著亮色衣服且避免人車交錯的地方，也是要注意水分補充。

夏天飲食與痛風

夏天的飲食方面，雖然大家少吃火鍋，但是會利用涼涼的夜晚與朋友到炭烤店喝喝清涼的啤酒，再加上鮮甜的下酒菜--當然少不了海產或者內臟類的食物，這時候痛風的危機又發生了。本身有痛風的朋友，此時請提高警覺。啤酒是引發痛風最有效的酒類，千萬不可多喝，海鮮與內臟類的普林含量本來就比較高，也要多節制。水分的攝取很重要，痛風的朋友們要注意。對於曾有一年內多次痛風發作的病友，降尿酸藥物的持續使用仍然是最重要的。



許多病人仍是不可或缺的。尿酸藥物有許多選擇，不管是促進尿液中尿酸排出的，或是阻止尿酸製造的藥物，醫師會根據每一個病人的相對禁忌與絕對禁忌來選擇用藥。血中高尿酸除了飲食以外，有一部分是天生體質造成，用藥物雖然可以降尿酸，常常停藥就會恢復高尿酸血症。大部分慢性病的藥物都有相當的安全性，不要因為對藥物莫名的恐懼而任意停藥，想要加藥或減藥，切記不要自己隨意調藥，請與醫師商量。

近來常被問到痛風石真的光靠吃藥會消失嗎？是不是要開刀？

痛風石是一個很特別的現象，常常急性發作不太明顯，但是尿酸比較高的病人，因為不太痛，所以病人常常沒有警覺性，等到腳掌、腳踝、手肘，甚至手指上到處都長出不規則的痛風石才來就醫，骨頭甚至會受到痛風石破壞（如：圖一）。


（圖一）發生在腳踝與第一大腳趾的痛風石，在X光下可以看到明顯的軟組織腫脹，造成大腳趾附近的骨頭破壞(紅色箭頭處)。（圖片／吳建陞主任提供）

臨床上即使很大的痛風石，也有機會靠吃降尿酸藥物，將血中尿酸濃度降到5 mg/dL左右，讓痛風石溶解消失。然而，通常要花半年以上的時間，所以最好的辦法是發現有小的痛風石就開始規則用藥。即使石頭後來消失了，也要持續吃藥，因為目前醫學對於哪些病人會發生痛風石仍有未知，只知道曾經長過痛風石的病人，一旦停藥就很容易復發，因此應該持續用藥。

然而，尿酸排除的效率與腎功能相關，且痛風病人也是尿路結石的高危險群，如果有尿路結石應積極評估與處理，處理後腎功能仍有進步空間。對於腎功能不佳的病人，血中尿酸值無法達標，痛風石消失的速度不理想，可能就需要外科介入。開刀的難度主要在於痛風石發生的部位血流供應通常不好，常常在關節韌帶附近，如果開刀傷口太大，下方的組織又大量被移除，有時傷口會無法癒合。

此時解決的方法是利用微創的概念，利用特殊器械如超音波刀，透過小傷口分次清除痛風石與下面的組織，分階段處理，就不會產生傷口的問題。開刀的目的是為了功能或美觀，務必先與外科醫師討論，且在開刀前應努力達到最理想的尿酸控制才去開刀，才能避免復發。在此祝福痛風的病友們，了解炎熱季節運動飲食的注意事項，享受一個美好的夏天。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/32/77694