紅斑性狼瘡治療遇瓶頸 血漿置換現生機

kinhwa

紅斑性狼瘡治療遇瓶頸 血漿置換現生機



今年41歲的小如，於2005年時確診罹患全身紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus，簡稱SLE），長期服藥控制病情。去年因工作忙碌並未規律服藥而復發，連續數日發燒，且出現嚴重貧血、腸胃道出血等症狀，輾轉到台北慈濟醫院，由風濕免疫科主任陳政宏收治住院。住院時的5個月，歷經巨細胞病毒血症侵害、各器官出血衰竭等詭譎多變的狼瘡病程，也曾面臨裝置葉克膜維持生命的危機，在醫療團隊33次離心式血漿置換等搶救治療後，終於平安出院，如今固定回診追蹤，病情穩定。

陳政宏主任解釋，全身性紅斑性狼瘡是1種自體免疫細胞自我攻擊全身各器官組織的慢性發炎性疾病。台灣至少有1萬人以上受此困擾，每年新增病例約為400人到1,600人，其中又以15至45歲的女性為好發族群，比例高達90%。紅斑性狼瘡的病情多變，有時發病狀況又猛又急。醫療團隊除了不斷解決出血問題，並運用免疫製劑如類固醇來抑制，更須趕緊控制巨細胞病毒血症的感染問題。然而免疫製劑會讓病人抵抗力下降，進而減低對巨細胞病毒血症的治療效果，所以很難下重藥治療，形成免疫治療上的瓶頸，面臨無藥物治療空間的棘手狀況下，只能不斷利用血漿置換來救病人。

血漿置換的原理是將病人的血透過機器離心作用，把血球與血漿分離，再將裡面會造成發病的激素（刺激性的物質）、有毒細胞激素，以及自體免疫抗體、免疫複合物等完全清除，之後將新鮮血清與病人原始血球混和後，回送到病人體內。透過密閉系統達到血清血漿置換，用以控制活躍的狼瘡再度侵犯。但是，血漿置換是利用他人的血清，仍具感染風險，因此過程中嚴格監控是絕對必要的。

全身紅斑性狼瘡的臨床症狀從關節痛、口腔黏膜潰瘍，到引發內臟系統的攻擊等嚴重症狀，甚至可能導致器官出血、血栓或侵犯中樞神經等致命併發症都有。陳政宏主任提醒，只要按照醫師的指示正確用藥，做好生活管理，飲食保持清淡、多攝取蛋白質，避免烈日照射，保持充足睡眠，適當運動，預防感染，就可以將傷害減至最低，甚至過著不發病的正常生活。

•       本文出處：             NOW健康