17歲腦中風 吞嚥治療擺脫鼻胃管

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17歲腦中風 吞嚥治療擺脫鼻胃管


17歲蔡同學因腦部動靜脈畸形破裂，造成左腦出血性腦中風，導致右側偏癱，出現吞嚥困難及言語失用症等，起初需透過鼻胃管補充養分，經語言治療約1個月，及家屬和看護積極配合，目前已出院並拔除鼻胃管享用美食。

亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師徐瑋璟表示，蔡同學是因腦部動靜脈畸形破裂，導致出血性腦中風緊急就醫治療，雖然其語言理解能力正常，卻無法正確表達意思，加上吃東西、喝水時會嗆咳，因此須倚賴鼻胃管餵食，評估後轉介語言治療師進行復健訓練。

語言治療師張皖茹指出，患者因舌頭靈敏度、活動度及喉頭上抬能力降低，引發吞嚥困難，決定透過深層咽肌神經刺激療法、舌頭把持運動和用力吞嚥法治療，並搭配吹氣暨強吸運動、構音器官運動練習和嗓音治療後，約半個月即能順利發聲。

張皖茹表示，深層咽肌神經刺激療法是使用含冰凍檸檬汁的棉棒，刺激患者的兩側前咽門弓與舌頭特定的部位，增加吞嚥反射敏銳度、促進舌頭感覺和側移能力；舌頭把持運動則會訓練舌根底部用力收縮；因患者舌根底部後送不足，因此透過用力吞嚥法可加強舌後根的力量，改善舌根部的活動度。

張皖茹指出，臨床發現許多家屬眼見吞嚥困難的家人插著鼻胃管，擔心經管進食會造成營養不良，或覺得吃一點點應該無妨，而忍不住偷偷餵幾口碎狀或泥狀食物，但此舉不但容易使食物殘渣遺留在口腔，若掉入呼吸道，恐造成吸入性肺炎，甚至本人毫無嗆咳現象的靜默式吸入，往往使症狀更惡化。

她提醒，治療過程千萬不能心急，要配合語言治療師的吞嚥評估與治療策略，才能盡速改善生活品質。

張皖茹提醒，中風患者因吞嚥困難而置放鼻胃管，是為了能順利餵食藥物、避免營養不良和脫水，只要當吞嚥功能恢復後，就能移除，因此吞嚥治療的過程除了患者具備強烈動機外，更需要家屬及看護配合照料，透過成功的整合照護，患者才有機會盡早恢復正常飲食。