500萬高血壓患 1/3不自覺罹病

kinhwa

500萬高血壓患 1/3不自覺罹病   
                              

據調查，國內高血壓患者中，有1/3不自覺有高血壓，且能夠良好控制血壓者也僅在3-5成之間。專家指出，針對血壓控制困難患者，包括用藥效果不佳、常常忘記吃藥、難忍藥物副作用或是合併有器官損傷等，建議可使用「高血壓導管治療」降低腎交感神經活性、積極控制血壓。

一名63歲男性，罹患高血壓10餘年，雖然持續用藥控制、但血壓始終起伏不定，有時收縮壓甚至飆破180毫米汞柱。最後接受高血壓導管治療、終於讓血壓達標，術後幾乎血壓都能維持在130、120，擺脫心頭大患。

收治案例的台灣高血壓醫學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，台灣20歲以上成年人當中，每4人就有1人罹患高血壓。但將近500萬高血壓病患中，卻有1/3患者不自覺有高血壓；已知高血壓患者當中、能夠良好控制血壓者也僅在3-5成之間。

他指出，一般人血壓應控制在140/90毫米汞柱以下，民眾若經診斷為高血壓，血壓在160/100毫米汞柱以下者，可先透限鹽、限酒、減重、戒菸、飲食控制、適度運動等生活方式調整，經觀察3個月後血壓仍未獲得控制，則應用藥治療。

然而，雖然現有降血壓藥物平均一顆約可降低收縮壓10毫米汞柱、舒張壓5毫米汞柱，但除了民眾服藥順從性不高、僅約4成左右患者正常服藥，影響高血壓控制率，有時患者個體差異，也會讓治療成效不如預期。另外，暈眩、水腫、男性性功能障礙等副作用也會影響用藥。

台灣高血壓學會、心臟病學會自2017年起邀集全台近20名專家，整合相關醫療文獻以及台灣、亞洲經驗，討論出一項治療共識，若是使用3種以上降壓藥達最高劑量、持續1個月血壓仍無法控制達目標值，或是無法按時服藥、難以忍受藥物副作用，或合併有心腦血管疾病或器官受損等情況，建議可使用高血壓導管治療。

馬偕醫院心血管中心主治醫師李應湘說，腎臟在血壓的調控中扮演相當重要的角色，若腎臟交感神經過度活化，會導致腎素分泌增加，進而提升鈉再吸收作用、降低腎臟血流，導致血壓升高。而高血壓導管治療則是從患者鼠蹊部以導管進入腎動脈後以微能量降低末端過度活躍的交感神經活性，達到降低血壓的效果。

王宗道指出，經此手術降低腎動脈交感神經活性後，患者平均血壓降低效果相當於服用1顆半到2顆降壓藥。我國迄今已經累計逾190例經驗。其中部分患者甚至不需再服用降血壓藥。