旅日慎防高傳播力麻疹？出現這3症狀當心

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旅日慎防高傳播力麻疹？出現這3症狀當心
日本因臨近台灣，文化及飲食習慣較為相近，因此是國人出國首選的國家之一。但從今年（2019）初開始，日本感染麻疹人數便快速上升，截至2月24日止，日本感染麻疹人數已高達258例，為2009年以來同期最高。其中又以台灣人時常造訪的大阪府感染人數最多，有94例。



其實台灣本身並非沒有麻疹的病患，近10年來每年都有國內感染麻疹的病人（其中在2009年為39人，2011年為29人，2015為24人，這三年人數較多，其餘年分感染人數均為個位數），但光2019年的前兩個月，日本的感染麻疹人數就超越了過去10年台灣感染麻疹的總人數，此疫情似乎也蔓延到了台灣。

衛福部統計今年至今已經有廿八例麻疹病例，近五年同期最高，因此造成許多人的恐慌。麻疹到底是感染了甚麼病原造成的？為甚麼大家這麼害怕？感染了麻疹會有甚麼症狀？有藥物可以治療麻疹嗎？要如何預防麻疹？就讓我一一為各位說明吧！

麻疹是甚麼病原造成的？為甚麼大家這麼害怕？

麻疹是由麻疹病毒（Measles virus）所造成的，會經由空氣、飛沫、或病人口鼻分泌物、或咽喉分泌物接觸傳染。麻疹會讓大家這麼害怕的原因，是因為它會經由空氣傳染以及它的超強傳播力。因為麻疹病毒顆粒相當小，就算病人沒有咳嗽，單純說話就可以把病毒傳播到5-10公尺遠的地方，在同一個房間的人幾乎很難倖免。另外，麻疹是傳染性最強的人類病毒性傳染病之一，據研究顯示在施打疫苗時代之前，每1例感染病例能傳播給周圍的其他20個人。

病人出現什麼樣的症狀要懷疑感染麻疹？

麻疹感染的臨床進程分成三期：潛伏期、前驅期、出疹期。

●潛伏期：為出疹前7-18天，此時病人已接觸到麻疹病毒，但病毒尚未造成任何症狀。

●前驅期：約為出疹前4天，此時開始有發高燒、結膜炎（Conjunctivitis）、流鼻水（Coryza）、咳嗽（Cough）、柯氏斑點（Koplik spots），發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現白色斑點。

●出疹期：柯氏斑點出現後，再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後在第2天至第3天會慢慢向下移至軀幹和四肢，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3～4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。



因此，若病人有以下症狀，就要小心是否感染麻疹

●全身出疹持續3天以上。

●發燒（耳溫或肛溫）≧38℃。

●至少具有咳嗽、流鼻水或結膜炎（畏光、流淚水或眼睛發紅）三種症狀中的一種。


有藥物可以治療麻疹嗎？ 會不會有併發症及生命危險？

目前並無專門針對麻疹的治療藥物，臨床上以症狀治療為主。麻疹常見的併發症為中耳炎、肺炎及腦炎，好發在5歲以下小朋友。肺炎發生率約5%，是小朋友感染麻疹死亡最常見的原因。腦炎發生率約0.1%，會造成癲癇、耳聾或智力缺損等後遺症。嬰兒、營養不良、有免疫缺損或生活環境較差的兒童、大人得到麻疹時，病情較嚴重，致死率可達到5-10％。

如何預防麻疹？

預防麻疹最有效的方法為接種疫苗。我國自1978年全面於出生滿9個月及15個月之幼兒各接種一劑麻疹疫苗。於1992年起改為滿9個月接種一劑麻疹疫苗，滿15個月接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。自2003年之後每年麻疹個案數均在10例以下，且幼兒MMR疫苗接種完成率亦維持在95％以上。但有研究顯示接種麻疹疫苗後，約10-15年後保護力可能開始下降。因此在今年麻疹感染人數攀升之際，便有人開始擔心自己是否仍具有麻疹抵抗力。

本國人1970年以前出生者幾乎都已感染過麻疹，多數有抗體，不必再補打。而1970年-1981年出生者，可能得過麻疹而有自然抗體，也可能兒時施打的疫苗，抗體已減弱，可以考慮抽血檢驗，如果沒有抗體才需補打。而1981年（含）以後出生的七、八年級生，大部分沒得過麻疹，而且小時候打過的疫苗，保護力已在衰退，根據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，若要前往麻疹流行地區，建議自費接種1劑疫苗。

如果工作性質會頻繁接觸外國人如免稅店、空服員、機場工作人員及醫護人員，屬於感染高風險群，七、八年級生建議自費接種1劑麻疹疫苗，或者先到診所或醫院檢驗是否已有抗體，比較安全。另外要注意的是，因為麻疹疫苗屬於活菌疫苗，正在使用免疫抑制劑、免疫力不全及孕婦不能施打麻疹疫苗。

麻疹是高度傳染性的疾病，小朋友感染易有併發症，大人感染病情較嚴重。但若能接種疫苗，便能有效避免麻疹的感染且能防止麻疹的傳播。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/242/74918