8旬老翁疝氣鼠蹊部不適 檢查竟是攝護腺癌轉移

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8旬老翁疝氣鼠蹊部不適 檢查竟是攝護腺癌轉移
別小看「無聲殺手」攝護腺癌！今年84歲廖爺爺，近年來飽受雙側腹股溝疝氣問題所苦。沒想到在進行疝氣修補術後，將切除組織進行切片檢查時，竟意外發現轉移性腺癌。抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）更高達40.37（正常值為4以下），經影像學檢查，確診罹患攝護腺癌第四期，且為攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部的特殊案例。


別小看「無聲殺手」攝護腺癌！依照國民健康署公告105年癌症登記年報中，攝護腺癌是癌症個案數增加最多的第3名，是十大癌症發生率的第4名，死亡率中的第6名。

別小看攝護腺癌！不僅發生率高，更潛藏死亡風險

台北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科洪文欣醫師表示，依照國民健康署公告105年癌症登記年報中，攝護腺癌是癌症個案數增加最多的第3名，是十大癌症發生率的第4名，死亡率中的第6名。

且攝護腺癌更為男性十大癌症發生率中的第5名，死亡率中的第7名，絕大部分發生年紀在55歲以上，分期多為2至3期，組織形態分佈以腺癌最多。由此可知，攝護腺癌對男性朋友的潛在健康危害。

攝護腺癌轉移至鼠蹊部屬罕見案例 攝護腺特異抗原檢查揪出癌蹤

洪文欣醫師指出，一般來說，攝護腺癌常喜侵犯患者的儲精囊（seminal vesicle），且易經由淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區，而遠端轉移部分，則易攻擊骨頭。

故像上述案例中廖爺爺，由左側鼠蹊所切除的軟組織，化驗出轉移性腺癌者，實屬少見案例，因此臨床上容易被誤判為疝氣。不過，因現有的攝護腺特異抗原（PSA）檢查，具有專一性及敏感度，故也成為目前醫界診斷及追蹤攝護腺癌的最佳利器。


上圖紅色區塊為攝護腺治療區域，綠色區塊為儲精囊（腺體，與精子儲存無關）治療。（圖片／台北市立聯合醫院中興院區提供）

攝護腺癌治療選擇多 非侵入性放射線治療，無傷口更利高齡者

洪文欣醫師也提到，目前臨床上針對攝護腺癌治療，主要處理方式包含根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術（TURP）、放射線治療、內分泌（荷爾蒙）治療（包含藥物或睪丸切除術）、冷凍療法、高能量聚焦式超音波（HIFU）或合併治療等。

其中，手術治療及放射線治療在攝護腺癌治療中各占有一席之地，配合內分泌（荷爾蒙）治療，可將攝護腺癌控制得很好。尤其，放射線治療因不需動刀，加上現今醫學界在影像學上的進步，更能發揮精準、無傷口的優勢，造福更多的癌症病人。

就以上述案例的廖爺爺來說，由於其年事已高，且曾因冠心症放置過支架治療，麻醉風險極高。因此，在多方評估下，放棄手術治療，建議其改以非侵入性的放射線治療。


療程包括每週5次，為期40次，總劑量為80葛雷的放射治療療程。同時，合併接受雄激素剝奪療法（androgen deprivation therapy, ADT），搭配Bicalutamide（可蘇多錠）、Leuprorelin（柳菩林）一起使用。

而廖爺爺也成功順利完成整個療程，且放療期間僅發生輕微腹瀉、裡急後重，以及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀，這些症狀也在放療結束1至2週即逐漸消失。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/233/73768