重建女性自信 整型外科醫師談兩階段乳房重建

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重建女性自信 整型外科醫師談兩階段乳房重建
乳癌為女性最常見的癌症，雖然乳癌的治療日新月異，但有時為了將惡性腫瘤徹底清除，仍不得不建議將罹癌的乳房進行完整的切除。然而乳房已由遠古單純哺乳養育後代的器官，演變為現代女性展露性感及自信的表癥，乳房切除不只使患者失去了部分軀體，同時也帶走了她部份生為女性的情感。



乳房重建的技術

較值得欣慰的是，現在乳房重建的技術已非常成熟，可以為乳房切除後的病患重新塑造乳房及乳頭的外型，彌補病患術後發生於身、心、靈上的失落。經謹慎研究，建議採用階段式的乳房重建，主要是希望將癌症的治療及乳房外型的重建做一個區隔。先讓病患專注於疾病的治療，待切除手術後的化療及放射治療結束，再將重心移至形體的重建，讓病患不需要一次面臨多項的選擇及壓力，可以先治療好疾病，再好好選擇自己想要的重建。


表一、義乳及自體皮瓣重建的差異。（圖片／亞東醫院提供）

而階段式的乳房重建主要包含以下步驟

●乳房切除後立即在軟組織下放置組織擴張器

此目的是乳房切除後，在傷口縫合之前，先於胸大肌下方放置適中的組織擴張器幫助維持胸前剩餘軟組織的柔軟性（放置擴張器的手術時間約45分鐘）

●逐步擴張埋於體內的擴張器

此步驟於門診追蹤時進行，將生理食鹽水注入埋於體內的組織擴張器，逐步增大患側胸前軟組織的可容納空間（需約二至四次，視欲重建的大小決定），可於化療的間隔期間進行。


表二、乳癌治療及重建之簡易流程表。（圖片／亞東醫院提供）

●正式重建

當化療或放射治療結束後，病患身體及抽血數值恢復正常並無腫瘤復發的跡象，即可擇日將體內的擴張器移除，換置成大小適宜的矽膠材質義乳。（亦可選擇採用自體皮瓣重建，差異見表A）

●乳頭的重建（可選擇不進行）

乳房主體正式重建後三個月至半年，可採局部麻醉，於適當的位置將病患本身的皮膚及皮下組織，依另一側的乳頭雕塑成立體的形狀。


●刺青或植皮以添增重建乳頭及乳暈的顏色（可選擇不進行）

為了選擇出最適合病患的乳房重建方式，進行切除的一般外科醫師及接手重建的整形美容外科醫師會相互配合，所以建議只要有考慮進行重建就可以於術前與整形外科醫師諮詢會談，而整形外科醫師與病患之間的互相信任及擁有良好的溝通也非常重要。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/43/72687