前列腺癌的診斷新利器 郭綜合醫院：前列腺健康指數：PHI

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前列腺癌的診斷新利器 郭綜合醫院：前列腺健康指數：PHI

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】根據衛福部106年臺灣癌症登記報告顯示，前列腺癌佔國人10大癌症發生率排名第6，不可小覷；而根據國內外文獻統計，發生原因主要與年齡、遺傳、肥胖、飲食習慣等因素有關，且男性在超過40歲後前列腺癌的發生率也會大幅上升；患者初期可能會出現像是頻尿、排尿疼痛，進而出現血尿，甚至導致性功能障礙，如果當腫瘤組織壓迫週邊神經後，也有機會出現腿部無力或麻木的情形。

前列腺健康指數(Prostate Health Index；PHI)是目前臨床上用於檢測前列腺癌的新技術，其診斷特異性優於傳統前列腺特異性抗原(PSA)達3倍之多；可用於協助當PSA檢查結果落於4-10ng/ml的可疑區間時，提供進一步的判定，輔助臨床診斷。

PSA對於前列腺癌的診斷之臨床現況

郭綜合醫院檢驗科鄭宇洋醫檢師表示，目前臨床上當PSA數值落於可疑區間(4-10ng/ml)時，進行攝護腺癌病理切片陽性率其實僅有26%，主要是因為PSA雖然是攝護腺組織特有的表現蛋白，卻不是攝護腺癌特有的；例如泌尿道感染、前列腺肥大、射精後，都有可能使PSA的表現上升，因此常對泌尿科醫師決定是否要建議患者進行切片檢查造成困擾；除此之外，即便是前列腺癌患者，據統計仍有15%的機率PSA是正常的，顯示PSA對於前列腺癌的診斷其實特異性並不足夠。

PHI是更具前列腺癌特異性的生物指標

鄭宇洋醫檢師指出，在多篇研究中，曾針對數種用於檢測前列腺癌的指標進行分析(包含像PSA、free PSA、p2PSA、PHI等等)，結果顯示PHI對於前列腺癌的篩檢擁有最佳的靈敏度及特異性，且檢測數值也與罹患前列腺癌的機率與惡性程度癌呈現正相關性；在更優異的靈敏度及特異性條件下，PHI可提供一個更嚴謹的判定標準，有效減少約49%的非必要性切片，降低無謂的醫療成本。

鄭宇洋醫檢師舉案例1說明，58歲陳先生，近來1個月出現解尿困難、晚上也有夜尿的情形，因此來院就診；檢驗及檢查的結果顯示PSA(前列腺特異抗原)：9.47ng/ml(<4ng/ml)、DRE(肛門指診)：未發現明顯異常，因其PSA數值落於可疑區間，因此臨床醫師與患者共同討論後建議再行以PHI(前列腺健康指數)進行分析，結果顯示數值為20.37(0-21：低風險)、21-40：中度風險、>40：高風險)，處於前列腺癌低風險的範圍，診斷應為前列腺肥大造成的影響，在給予藥物治療後持續追蹤病況改善良好。

鄭宇洋醫檢師舉案例2表示，62歲黃先生，近來出現解尿不適且有血尿、腰部偶有疼痛的症狀；檢驗及檢查的結果顯示Urine RBC(尿沉渣紅血球)：10-25/HPF(<5/HPF)、PSA(前列腺特異抗原)：4.35ng/ml(<4 ng/ml)、DRE(肛門指診)：發現疑似硬塊，因此建議患者以PHI(前列腺健康指數)進一步檢查，報告結果為44.23(0-21：低風險、21-40：中度風險、>40：高風險)，處於前列腺癌高風險的範圍；因此安排以TRUS-P(經直腸超音波前列腺切片)進行病理切片，經切片報告顯示為初期前列腺癌，在給予藥物並搭配放射線治療及患者積極配合療程下，後續復原情況良好，但仍須定期追蹤。

前列腺癌是一個靜默的癌症，來的靜悄悄，且病發的進展緩慢，因此很多人不以為意，約莫三成在診斷時已是晚期癌症，唯有依賴早期發現才能盡早給予適當治療。泌尿科醫師建議，若家族有前列腺癌病史，或大於40歲的男性，更是建議應定期至泌尿科接受相關檢查，才能維持健康人生。(于郁金攝)

前列腺癌的診斷新利器 前列腺健康指數：PHI

https://youtu.be/jvRBYCU-oEM