咬合不正可能導致兒童發育不良

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咬合不正可能導致兒童發育不良
好醫師新聞網記者王志成／台中報導



圖：肌功能矯正裝置配戴方便

台灣空氣污染嚴重，使得過敏兒數量率增加，長期因為過敏而存在的過敏性鼻炎，會使得孩童不自主改用嘴巴呼吸。而長期用嘴巴呼吸，會使得顏面部肌肉，包括臉頰肌肉、口腔周圍肌肉呈現低張狀態。吸入的氧氣量亦不足夠，無法進入深層睡眠，造成睡眠時分泌的生長荷爾蒙不足，生長發育因此受到影響，身材較為矮小。睡眠品質不佳, 也可能影響上課學習及日常表現。

九歲男童，嚴重暴牙到常感疼痛。檢查發現常有鼻塞及睡覺打呼情形，嘴巴呈習慣性張開以利口呼吸。經過睡眠中心評估有輕度睡眠呼吸障礙，使用肌功能矯正裝置，配合呼吸運動。經過一年配戴後，不再有睡覺打呼情形，而他口內的門牙水平重疊距離(稱為overjet) 從11mm 降至3mm 而且上下牙可對咬，不再有咬到牙齦的狀況，現在嘴唇在放鬆情形下可以自然閉攏。

臺中榮總兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如醫師表示，用口呼吸的狀況，可以藉著「肌功能矯正裝置」配合正確呼吸習慣的訓練來改善。在澳洲及歐洲法義等國的研發設計使用已超過二十年，是一種醫療用矽膠材質的裝置，依據不同咬合不正方式有不同分類，並依年齡大小有不同大小的治療裝置。外觀簡單，可以訓練嘴唇肌張力，並使口腔周圍肌肉在均衡張力狀態，使得顏面顎骨及齒列在良好環境空間下發育；也可以引導原先下降的舌頭回到上顎位置，擴充上顎寬度；另外，裝置戴上後，孩童無法自在地經過嘴巴呼吸，需用鼻子呼吸，加上呼吸訓練運動的指導，可以幫助小孩恢復正常鼻腔呼吸。會讓牙齒自然生長到較為理想的位置,上下顏面骨生長也達到較理想的相對位置 ，類似早期齒列矯正的功能。

林亮如說，改善口腔不良習慣 ，理論上雖然是越早越好， 裝置的設計最小從三歲乳齒列即可配戴 ，但是考慮到孩子配合的意願，一般認為在混合齒列(口內同時有乳齒恆齒存在的時期)早期和中期,也就是6-10歲左右是效率較好的時期。

臺中榮總自民國104年起引進肌功能矯正裝置的使用，主要應用於因為鼻塞導致口呼吸、睡覺時會有打呼情形，臨床呈現異常咬合的孩童。至今治療孩童約150例，其中第二類型咬合不正佔 53 % 第三類型咬合不正者佔 38 %，第一類型咬合不正者佔 9 %。

林亮如進一步指出，能夠合作配戴肌功能矯正裝置的孩童，家長或孩童會自訴鼻塞嚴重程度及頻率都降低，睡覺時打呼情形減少，嘴唇可以自然閉攏；臨床檢查發現，齒列擁擠情形改善 ，上下前牙水平垂直面的差距也變小，代表咬合情形的改善。