肝纖維化Ｃ肝病人 應避免被感染物品

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肝纖維化Ｃ肝病人 應避免被感染物品

C型肝炎過去為台灣特有肝病，預估感染帶原人數約40-60萬人，主要傳染方式是經由輸血或血液接觸，如打針、消毒不全的醫療器具、刺青、針灸或穿耳洞等。C型肝炎病毒的基因體突變率很高，所以很難針對所有基因型的Ｃ型肝炎病毒來研發疫苗，因而到目前為止，仍無法利用疫苗注射來預防感染Ｃ型肝炎。因此，應該避免從事容易被感染的危險行為，例如與他人共用牙刷、刮鬍刀。

C型肝炎的地域性極強，重災區以中南部沿海區域和原住民社區為主，早年衛生環境不佳，許多人成為C型肝炎的隱形受害者卻不自知，經年累月演變成肝硬化及肝癌，但隨著拋棄式針具普及與捐血中心將C型肝炎列入篩檢項目後，60年代後的感染者已大幅減少。

肝臟長期處於慢性發炎狀態，會引發肝組織纖維化，約20~30%的病人將在20~25年間進展至肝硬化。一旦肝硬化出現，病人離肝癌就僅一步之遙。男性、感染年齡在40歲以上、酗酒、合併B型肝炎病毒或愛滋病毒感染、糖尿病或肥胖等因素都會加速疾病惡化的速度。有上述特徵的病人較易進展至末期肝病或是肝癌。

全民健保針對C型肝炎纖維化較嚴重（纖維化等級F3以上）的病人，106年開始以「維建樂+易奇瑞」（Viekirax + Exviera，AbbVie藥廠），「坦克干+速威干」（Daklinza + Sunvepra，BMS藥廠）和賀肝樂（Zepatier，MSD藥廠）等藥物治療，今(107)年加入「夏奉寧」（Harvoni，Gilead藥廠）及「索華迪」（Sovaldi，Gilead藥廠）後，成效一如國外文獻報告般地卓越。

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林政頤提醒，目前全口服C型肝炎藥物仍有不少與其他慢性病藥物間的交互作用，有時會造成不良反應，初次就診時請務必將目前使用藥物或保健食品帶給醫師評估。