老人為何容易跌倒？步態異常＋這些內外因素「藥」注意

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老人為何容易跌倒？步態異常＋這些內外因素「藥」注意
老人容易跌倒是很多因素所導致的一種老年綜合症狀。包含異常步態、感覺系統退化、身體內在的改變、心理因素、服藥與外在環境等綜合因素而產生影響。



老人步態異常，隱藏著危機

老年人步態的特點是：肌肉、骨骼、關節、韌帶的退化或功能損害。特別是股四頭肌力量下降、下肢肌肉收縮力量下降，腳跟著地、腳踝、膝關節的彎曲動作變慢。髖關節未充分伸展，導致行走緩慢、步幅變短、腳抬不高、步伐連續性與平穩性變差等現象。以上異常步態，皆與老年人跌倒的危險性密切相關。

步態和心理也會產生影響，心情好的時候行如風，心情不好的時候走路，會拖泥帶水。急躁或分心時，很容易被外在環境影響而跌倒。曾經跌倒的人會因為害怕再次跌倒及恐懼等因素，導致病人身心的壓力而改變步態。

感覺系統退化，身體反應能力下降

感覺系統包括視覺、聽覺、觸覺、前庭覺及本體感覺。這些感覺的訊息傳入中樞神經系統後，都會影響人體包含平衡、行走、移動等動作功能。由於老年人的視力、聽力、損失下降，對身體動感和位置都會下降，造成回應的能力下降、時間延長、平衡及協同運動的能力也下降。再加上老人的中樞控制能力較低，都是引發跌倒常見的原因。



跌倒的內在身體因素

①神經系統疾病︰腦部病變、中風、帕金森氏症、小腦病變、神經疾病。

②心血管疾病：體位性低血壓、缺血貧血、認知障礙、阿茲海默症。

③眼部疾病︰白內障、青光眼、黃斑部病變。

④肌肉骨骼疾病︰退化性或風濕性關節炎、骨質疏鬆、足部疾病。

⑤心理因素︰沮喪、焦慮、情緒不佳、害怕跌倒、獨居與社會隔離。

⑥其他：身體機能如肢力、視力、聽力、感覺系統的退化、睡眠障礙。

跌倒的外在環境因素

老年人意外跌倒與環境密切相關，包括室內照明不足、床和家具高度不適、日常用品擺放不當變成障礙物、浴室無扶手、光滑的地面、樓梯台階過高、室外路面不平坦、不合適的衣著與鞋子等因素，都會增加老年人跌倒的危險性。

參考國民健康署「國民健康訪問調查」結果顯示：


①造成跌傷最常見的活動為：騎車、上下床及農事耕作。

②發生跌傷的地點56.3%在住處內，43.7%在住處外。

③住處內最常發生在傢俱（椅子、床、沙發）旁 23.7%，浴室淋浴間或廁所12.3%。 ④住處外最常發生跌傷的地點：路邊（包含人行道）46.2%，有高度或坡度的地面13%。

跌倒與藥的關聯 防跌要（藥）注意

有些藥物可能會引起頭昏眼花的副作用，而增加跌倒的風險，應檢視家中老人用藥是否有造成跌倒的危險性。

①精神類藥物：鎮靜安眠藥、抗焦慮憂鬱藥。

②心血管藥物：降血壓藥、利尿劑、血管擴張劑、抗心律不整藥。

③其他：麻醉藥、感冒藥、止痛劑、抗帕金氏森病、軟便劑、肌肉鬆弛劑等。

④同時服用多種藥物：可以與醫生討論考慮降低劑量或停止不必要的藥物。如果無法避免時，應在服藥後多休息，並放慢腳步。

本文出自博思智庫《走對路少生病：關節、筋膜大小毛病無障礙》一書

原文網址 http://www.top1health.com/Article/263/61455