兒少發展隱患 過動兒只有1%受到治療

kinhwa

兒少發展隱患 過動兒只有1%受到治療


圖：陳錦宏醫師表示，過動兒的治療過程中家長和學校扮演很重要的角色

根據統計，台灣地區過動兒（ＡＤＨＤ）盛行率約為7.5-9.0%（國外4-12%），但是健保資料研究顯示，只有近2%的孩子尋求診斷，只有1%接受完整治療；因此ADHD在台灣整體而言處在低度診斷與治療不足的現況。有些家長明知自己的孩子需要幫助，但又誤信藥物有害，以致於孩子因為沒有醫療協助，除了要忍受疾病本身之外，還要面對老師、同學因誤解而帶來的傷害。嘉義長庚醫院精神科陳錦宏醫師表示，台灣ADHD孩子用藥累積超過3個月者，比不用藥者，降低約50%頭部撞傷危險，每一年用藥者估計減少超過1000個孩子頭部撞傷。治療模式主要以藥物治療、家長與老師執行之行為治療及學校特殊方案為主；整體治療改善率達80-90%。

․ADHD的本質

嘉義長庚精神科陳錦宏醫師表示，注意力不足過動症（ADHD）研究顯示是一種腦生理功能發展延遲的問題，ADHD病患的大腦一半區域發展速度明顯較慢，美國國家衛生研究院花了10年追蹤ADHD兒童及正常兒童大腦發展影像學差異，發現ADHD兒童大腦皮質發展比正常兒童慢3年。部分童年時期的ADHD會持續到青春期（60-80%），或到成年期（40%）。因此ADHD是一件長期的困境。

「我的大女兒讀國小一年級時，被老師孤立在角落，同學集體把她的書包丟到操場，轉學後情形依舊沒有改善，老師當眾翻她的書包給同學看羞辱她，同學更說她是班上的細菌…。上了國一，逢青春期，加上功課無法跟上，整個人崩潰，當著老師同學面前拿美工刀割自己，看著她這麼痛苦，我也不知該如何是好…。」

陳女士有兩個小孩，都罹患注意力不足過動症（ADHD），現在均就讀大學，分別在幼稚園大班和小一被確診出來，她說因為當時社會氛圍認為「利他能」是類安非他命，所以一路走來都不敢給孩子用藥。孩子因為注意力無法集中，經常出意外事故，家裡的腳踏車總是在最短時間會被孩子撞樹撞石頭，跌倒摔壞。

孩子的課業也很差，無法把該帶回來的功課帶回來，連基本的聯絡簿都無法完整抄寫完成。為了幫助小孩，她除了請家教，還帶孩子上了一堆課程，學習如何學習溝通、人際關係的建立、自然療法、自費體內重金屬檢查、運動課程…，花的錢不計其數，但都沒有改善孩子的狀況。

從沒想過求助醫師的陳女士，在一次機緣下經朋友介紹去看陳錦宏醫師門診，就醫後不到一個月，小孩就有明顯的改善，情緒變得穩定，人際關係也開始改善。陳女士說，女兒說她服藥之後，『總算聽懂地球人講的地球話了』。她上課變專心，功課進步，國一下學期，還拿到人生的第一張比賽獎狀，之後文學、美術得獎不斷，作品被國家收錄，去年已進她喜歡的大學科系就讀了。

陳女士說，「曾經我也是相信藥物是害人的，所以延誤了6年才讓孩子接受治療。現在我找到正確的方法，協助了孩子。當孩子一切的狀況都在往上時，我的心中充滿感恩！」

陳錦宏醫師表示，台灣ADHD盛行率為7.5-9.0%（國外4-12%），根據台灣健保資料研究顯示，台灣只有近2%的孩子尋求診斷，只有1%接受完整治療；因此ADHD在台灣整體而言處在低度診斷與治療不足的現況。超過70%的ADHD青少年具有其他合併症狀，包括50%具有學習障礙、40%感到焦慮、30%發生物質濫用行為、20%有憂鬱情形，在學業、工作、身體意外傷害、家庭關係、車禍、藥酒癮的負面影響機率均為一般人2~3倍;而專業治療可以降低這些意外及藥酒癮50%的風險。

早期診斷ADHD相當重要，頂尖的Lancet期刊在2015年指出，ADHD有78%屬非自然死亡；青春期17歲前診斷出來，死亡率為4.3/10000人年，青春期後診斷出來，死亡率即高達22.3/10000人年，增加死亡率近5倍，顯示越晚診斷越危險。