女嬰卵巢囊腫扭轉 單側切除避壞死

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女嬰卵巢囊腫扭轉 單側切除避壞死

黃媽媽照產前超音波時，發現胎兒黃小妹體內有1顆疑似大於4公分的右側先天性卵巢囊腫。出生後的腹部超音波顯示，黃小妹卵巢扭轉、囊腫出血，考量持續扭轉將導致卵巢壞死，出生第2天執行右側輸卵管卵巢切除術。黃小妹恢復良好，1週後出院，於門診追蹤。由於仍有左側輸卵管及卵巢，黃小妹未來可維持正常第二性徵並正常生育。

卵巢囊腫是女嬰最常見的腹部腫塊

1975年，醫界第一次在產前超音波的檢查下，診斷出胎兒先天性卵巢囊腫。卵巢囊腫是女嬰最常見的腹部腫塊，發生原因與胎兒卵巢受到母親的雌激素、胎盤絨毛膜促性腺激素影響有關，當激素過度刺激卵泡，就可能形成囊腫。常見於母親有子癲前症、糖尿病或RH血型不合的胎兒，發生率約2500分之1。

台北慈濟醫院兒科醫師魏希賢表示，雖然有些卵巢囊腫會隨時間自行縮小、消失，觀察即可；但也有些孩子會像黃小妹一樣出現卵巢扭轉併發出血，甚至造成血循障礙、胎兒羊水過多、肺部發育不良、腸道或泌尿道阻塞等嚴重併發症，屆時就需倚靠手術等方式治療。

需視囊腫大小及有無症狀來決定追蹤或治療

新生兒卵巢囊腫需同時符合下列4項診斷標準才能確診：(1)女嬰、(2)超音波下囊腫為界線規則且為單側(3)囊腫直徑大於20mm (4)腸道及泌尿道位於正常的解剖位置。孩子確診卵巢囊腫時應該如何處理？魏希賢醫師表示，需視囊腫大小及有無造成臨床症狀來決定追蹤或治療：

1）如果產前發現新生兒囊腫小於40mm、未快速增大，且未壓迫胎兒的其他器官，胎兒無其他症狀，可以繼續超音波追蹤。

2）若在產前確認卵巢囊腫大於40mm，有壓迫到其他器官可能，可以考慮產前抽吸，藉由抽出其液體，縮小囊腫。但產前抽吸後囊腫仍有變大可能，且有因囊腫破裂造成腹膜炎、早產、絨毛膜羊膜炎、過早破水等可能併發症。

3）若胎兒出生後，囊腫依舊未縮小且大於40mm造成症狀或出現扭轉、出血等情況的複雜型卵巢囊腫，建議由小兒外科醫師執行手術，術式需視新生兒的卵巢、輸卵管情況決定，常見輸卵管卵巢切除術、卵巢囊腫切除術、卵巢切除術或卵巢囊腫抽吸術。

4）若出生後囊腫小於40mm且無扭轉、無出血，可持續以超音波追蹤或觀察。

單側卵巢輸卵管切除術後 並不影響生育功能

魏希賢醫師提醒，新生兒卵巢囊腫不常見，大多在第3孕期時被診斷出來，是一種良性疾病，且孩子通常不會合併其他先天異常。執行單側卵巢輸卵管切除術後，寶寶仍有一側健康的卵巢輸卵管存在，並不會影響生育功能，家長無需過度擔心。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp