膝關節脫臼竟差點截肢

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膝關節脫臼竟差點截肢


圖：大林慈濟醫院心臟血管外科黃世銘醫師與患者

熱愛運動59歲的陳女士，日前在運動結束前忽然腳部抽筋，跌倒時造成左腳膝蓋錯位，送醫做復位處置時發現血管斷裂，在心臟外科與整形外科合力進行血管接合及筋膜切開術，總算讓她免除截肢的危機。

陳女士膝關節的十字韌帶曾受過傷，日前做瑜珈結束前，左腿突然抽筋讓她摔倒，因膝蓋著地而造成膝關節脫臼。

大林慈濟醫院心臟血管外科醫師黃世銘表示，膝關節後方窩中央深部有一個膕動脈，與股骨膕面及膝關節囊後部緊貼到小腿，再到末端小血管，因此膝關節脫臼或復位時容易損傷膕動脈，膕動脈只有一條，如果斷掉，末梢就沒有血液供應，腳會開始出現腫脹及冰冷，甚至變紫、變黑有截肢的危機。

黃世銘說，一般腳的急性栓塞有五個症狀，首先會痛，甚至摸不到脈搏，接下來末梢組織會變比較蒼白，末梢會感覺麻木、異常疼痛、失去活動能力。而血管的處理需盡可能在黃金六小時內恢復灌流，減少缺血時間及對於四肢血管的損傷。

黃世銘指出，受傷後的肌肉組織急性缺血，如超過四個小時以上持續的腫脹，可能開始有軟組織壞死發生，肌肉軟組織的壓力會高於微血管灌流壓，失去供應氧氣代謝的能力。陳女士來院時，左腿組織大量出血腫脹，已出現感覺異常且不能動，接近急性缺氧，是處在一個很危急的狀態。

黃世銘緊急用腳上的大隱靜脈做繞道手術，將斷掉的血管兩端接合恢復灌流及脈動，讓組織恢復灌流，而因壓力上升有腔室症候群現象，由整形外科主任黃介琦在第一時間做筋膜切開術將壓力釋放出來，減低肌肉組織壞死及截肢的危險。目前陳女士恢復情況良好，直說自己遇到貴人。

黃世銘醫師提醒，舉凡高強度拉扯的運動，可能影響關節活動，如足球、籃球、羽球、橄欖球等，或膝關節曾經受傷者，在活動時應加以護膝保護，可避免關節容易受傷脫臼，降低運動傷害。