膝蓋復位不慎弄斷血管 5旬婦險截肢

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膝蓋復位不慎弄斷血管 5旬婦險截肢


59歲陳姓婦女日前在運動結束前忽然腳部抽筋，跌倒造成左腳膝蓋錯位，送醫做復位處置時發現血管斷裂，轉診到大林慈濟醫院進行血管接合及筋膜切開術，總算讓她免除截肢的危機。

大林慈濟醫院心臟血管外科醫師黃世銘表示，膝關節後方窩中央深部有一個膕動脈，與股骨膕面及膝關節囊後部緊貼到小腿，再到末端小血管，因此膝關節脫臼或復位時容易損傷膕動脈。膕動脈只有一條，如果斷掉，末梢就沒有血液供應，腳會開始出現腫脹及冰冷，甚至變紫、變黑，有截肢的危機。

黃世銘表示，腳的急性栓塞一般有5個症狀，首先會痛，甚至摸不到脈搏，接下來末梢組織會變比較蒼白，末梢會感覺麻木、異常疼痛、失去活動能力。血管的處理需盡可能在黃金6小時內恢復灌流，減少缺血時間及對於四肢血管的損傷。

黃世銘指出，受傷後的肌肉組織急性缺血，如超過4個小時持續腫脹，可能開始有軟組織壞死發生，肌肉軟組織的壓力會高於微血管灌流壓，失去供應氧氣代謝的能力。陳女到院時，左腿組織大量出血腫脹，十分危急。

黃世銘緊急用腳上的大隱靜脈做繞道手術，將斷掉的血管兩端接合恢復灌流及脈動，讓組織恢復灌流，因壓力上升有腔室症候群現象，由整形外科主任黃介琦在第一時間做筋膜切開術將壓力釋放出來，減低肌肉組織壞死及截肢的危險。目前陳女恢復情況良好。