腹中長出21公斤肉瘤 腸腎擠歪仍無症狀

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腹中長出21公斤肉瘤 腸腎擠歪仍無症狀


圖說：電腦斷層影像顯示，腹腔被肉瘤充滿，原本的臟器都被擠到左下方，包覆右腎與右賢上腺

每個人的腹腔內部空間有限，各項器官按部就班各位其所，很難想像一個花費兩年時間長到21公斤的脂肪肉瘤，可以把腸腎都擠到位移，甚至讓器官發生變化，肉瘤的宿主除了「感覺怪怪的」之外，並沒有出現什症狀。不過這樣的案例卻真實發生，婦人最後是在肉瘤被移除之後，連右腎也保不住，費了一番功夫才把器官歸位，醫生呼籲，身體有不尋常的變化，務必要盡早就醫，以免延誤治療。

56歲的楊媽媽非常重視健康，生活作息規律外，對飲食也相當講究，她不僅不吃外食，做飯也盡量挑選生機食材。但自2016年開始的兩年時間裡，她的體重逐漸產生變化，從原本40公斤上升至61公斤，且經常腹脹、噁心。縱使覺得身體怪怪的，但因為沒有特殊不適，不知該到醫院掛哪一科，楊媽媽遂自我安慰這是中年發福而不求醫，直至2018年4月，在家人的督促下前來台北慈濟醫院檢查。家人為楊媽媽掛了婦產科，醫生發現她體內有顆巨大腫瘤，轉介至一般外科李朝樹醫師，李朝樹醫師為楊媽媽執行手術，切除這顆從腹腔長出來、44乘37乘16公分大、重21公斤的罕見大型惡性脂肪肉瘤。

李朝樹醫師說明，「脂肪肉瘤從患者後腹腔右側長出，隨著脂肪層逐漸增大，幾乎佔據肚子所有空間、占患者體重的3分之1。」脂肪肉瘤將楊媽媽的身體臟器、腸子擠壓到左邊腹腔，甚至包覆住右腎與右腎上腺，李朝樹醫師考量脂肪肉瘤為惡性，為避免再發，與家屬解釋後，將右腎與右腎上腺一併切除，再把移位的胃腸、臟器歸位，楊媽媽住院一周出院，定期門診追蹤。

脂肪肉瘤跟脂肪瘤同是脂肪細胞構成，所以外觀、觸感相似，但與脂肪瘤的良性特徵不同，脂肪肉瘤是脂肪細胞在深層軟組織中異常增生所導致的惡性腫瘤，發生機率僅占惡性腫瘤的千分之二至千分之三，相當罕見，常發生在中年以上患者。李朝樹醫師指出，「脂肪肉瘤的致病機轉不明，多生長在後腹腔，位置深層，所以患者初期鮮少有不適症狀，通常會到腫瘤體積增大、壓迫周圍器官，產生不適(如：腹脹、腹圍變大、噁心、其他腸胃症狀)時，才會發現。」脂肪肉瘤能生長在人體任何地方，但以腹部、四肢最常見。醫師透過X光、超音波、電腦斷層掃描、核磁共振等方式判斷腫瘤大小、構成、擴散情形後，用手術切除乾淨，術後，則視患者情況，決定是否化學治療、放射治療。

脂肪肉瘤好發於體內深處，體積不大時，容易被忽略，即使手術切除，也可能再發，因此必須長期追蹤，若有復發時甚至可能需要再次手術。李朝樹醫師提醒民眾，身體有任何異狀、不適，要盡快就醫，由專業醫師做相關檢查，若不確定就診科別，可前往家庭醫學科，由醫師做初步判斷，切勿拖延，以免延誤病情。