小心會失明！眼中風有2種，視神經中風最棘手！

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小心會失明！眼中風有2種，視神經中風最棘手！
新北市1名65歲劉姓男子，有三高病史，早晨起床突然感到視力模糊，左眼白茫茫濛霧一片，經醫師檢查後，發現病人左眼視神經盤腫脹合併出血，診斷為「非動脈性前部缺血性視神經病變」(NAION)，俗稱「視神經中風」，所幸及時治療，始挽回視力。


主任黃子倫（右）與劉姓患者（左）分享視神經中風治療經驗。(圖片提供／亞東醫院)

收治個案的亞東醫院眼科部眼神經科主任黃子倫指出，眼中風大家耳熟能詳，其中常見的是發生在眼球上網膜病變，稱為「視網膜中風」，而發生在這位病人身上的，是連接眼球和大腦中間的那一根視神經，稱為「視神經中風」，則為罕見。

視神經中風 失明風險高

值得注意的是，視神經一旦中風，眼睛的對比敏感度跟視野會大受影響，嚴重時甚至會有失明危險；且由於到目前為止，還沒有出現視神經中風的有效療法，唯有在病發短短的2周黃金治療期內緊急處理，始有機會挽回一些視力。

據統計，視神經中風(缺血性視神經病變)的發病率在臺灣為十萬分之3.72，每年約新增900名病例。根據研究，視神經中風的病人，產生缺血性腦中風的風險比一般人高 2.03倍；有睡眠呼吸中止症的病人，罹患視神經中風的機率比一般人多1.95倍，因此防止上述幾種疾病的交叉出現，具有重要意義。


眼中風大家耳熟能詳，其中常見的是發生在眼球上網膜病變，稱為「視網膜中風」。

眼睛和大腦 視神經中斷

黃子倫醫師強調，「視神經」就像是一條連結眼睛和大腦的電纜線，負責把視網膜上感光細胞收集到的訊息傳遞至大腦，形成影像。眼球本體的角膜、視網膜疾病種類雖多，幾乎都已有醫療方法，唯獨視神經一旦中風，眼與腦之間的連結中斷，眼睛就看不見了。

統計也發現，視神經中風是50歲以上民眾最常見的急性視神經病變，但年輕族群也有患病風險，尤以糖尿病控制不良族群為主，主要症狀是單眼無痛急性視力模糊，好像一層紗擋住視線，或是上、下半部視野缺損。

視神經萎縮 視力難恢復

視神經中風症狀有時會與視網膜中風混淆，有些病人甚至將突然產生的視線模糊誤認為老花眼，置之不理，以致延誤就醫。視神經中風急性發作後，如果沒有接受治療，4到6周後視神經盤就萎縮，視力將永遠無法恢復。

另視神經中風有3大危險因子包括：1.常因夜間低血壓(臥睡血液灌流不足)。2.睡眠呼吸中止症(腦部以上血管缺氧)增加病變風險。及3.服用特定藥物下發生(例：壯陽藥，導致血管急速擴張)。病人往往一早醒來，突然發現一隻眼睛不明原因看不見了，驚恐不已。


若發現急性視力模糊的症狀，切勿輕忽，一定要把握關鍵的2周黃金治療期盡快就醫。

急性發作期 施打類固醇


治療上，當疑似發生視神經中風時，可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」檢查出來，不需花費太久時間即可確診，透過眼底檢查可發現病人視神經有明顯水腫。

《急性發作期》：通常以施打類固醇做為急性治療。一旦錯過2周黃金治療期，就無有效治療方法，且另一眼日後也有風險發生同樣的視神經中風，最終導致雙眼視力永久受損。

【護眼醫師呼籲】：

若發現急性視力模糊的症狀，切勿輕忽，一定要把握關鍵的2周黃金治療期盡快就醫，消除視神經水腫，保護還沒受傷害的神經纖維，以及找出危險因子，以降低另一眼視神經缺血病變機率。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/67/57773