牙神經血管再生術 奇美醫：治療成功率超過九成

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牙神經血管再生術 奇美醫：治療成功率超過九成

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】門診常見家長帶牙痛、牙齦有腫包，甚至半邊臉腫起來的國中或國小孩童就診，檢查發現還在發育中的永久齒出現問題。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，永久齒從萌牙至生長發育完全約需3年，若在牙齒生長發育的期間，牙神經感染而發炎壞死，牙齒就會停止生長，繼而出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等。

賴曉錞醫師說明，之所以有這種情況的常見原因為蛀牙、牙齒外傷或牙齒先天構造所造成；其中，因爲牙齒先天構造而造成問題不在少數，常見在小臼齒的咬合面上，多一個凸出來的咬頭，容易因為吃東西導致咬頭斷裂，或磨耗而造成牙神經感染，亞洲人盛行率較高，約25分之1的機率有此變異構造。

發育中的永久齒，若因以上原因造成牙神經感染而需治療，會比一般已發育完全的永久齒困難，主要在於還在發育的牙齒牙根長度短、牙根壁薄、牙根尖未閉合，所以治療過程容易造成牙齒斷裂，而治療的藥劑與填補的材料，容易跑出牙齒根尖外，且牙齒因牙神經感染而發炎壞死，因此不會再繼續生長，形成即使治療後，也容易因為牙齒短、牙根薄而斷裂。

經感染壞死的發育中永久齒，傳統方法是進行「根尖成形術」；簡單來說，根尖成形術就是想辦法把牙根尖未閉合的地方擋住，讓治療的藥物，以及材料不會跑出牙根尖外面。

賴曉錞醫師說明，有兩種方式，第一種方式是在牙齒神經管內放藥物，讓牙根尖未閉合的地方自己長出天然的硬組織屏障，但這個方式的主要缺點是治療時間很長，需3個月至2年不等；第二種方式是直接在牙根尖未閉合的地方，填補材料當作人工屏障，雖然可以縮短治療時間，但是這兩種根尖成形術的方式，都沒辦法解決牙齒短，以及牙根壁薄問題，也就是無法讓發育中的永久齒繼續生長。

「牙神經血管再生術」即是為了讓牙神經已感染壞死的發育中永久齒，能繼續生長所發展而來，也就是在牙齒神經管內創造有利於細胞再生的環境，讓牙齒能「起死回生」；臨床治療方式是將感染的牙齒神經管在無菌隔離下，用藥物清潔消毒，之後從牙根尖開口用器械製造出血塊，進入牙根神經管內，血塊能當作骨架，讓殘餘的存活細胞、新生細胞與幹細胞有機會進入牙齒神經管內再生，最後再做好根管的填補。

醫師賴曉錞說：研究顯示「牙神經血管再生術」有兩項好處，首先是治療後的牙齒牙根長度增加比率約一成五，牙根厚度增加比率約三成，雖然組織學上的研究發現新生成的組織，並非與正常牙齒完全相同，但臨床治療的成功率超過九成。

其次，牙神經血管再生術提供發育中永久齒另一項好處，就是讓受感染的發育中永久齒能繼續生長，以增加牙根的長度與厚度，比傳統的治療方式，更能增加牙齒抵抗斷裂的能力，增加牙齒使用年限。