用生命打臉醫生 她被宣判癌末已是15年前的事了

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用生命打臉醫生 她被宣判癌末已是15年前的事了
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導



圖說：原被宣判只有半年壽命的宋奶奶（右2）歡慶90大壽

宋癌症每年奪走數萬人的性命，當被醫生宣判為癌末患者，甚至直接說出只剩三到六個月壽命時，相信許多人都會驚慌失措，頓覺生命已經走到終點了。奶奶，在76歲時出現腹部脹痛、便秘、腸胃不適，食慾不振卻反而腹圍增加，腹部硬塊也越來越明顯，無論坐或躺都很不舒服。宋奶奶原以為是之前大腸激躁症腸胃病又發作，經排除腸胃問題後，診斷為卵巢癌合併腸阻塞，但醫師認為患者年紀已大，且有腸沾黏病史，建議宋奶奶接受化療即可，並告知僅剩半年生命。但是宋奶奶及家屬不放棄希望，轉至國泰綜合醫院婦產科求診，醫師先進行減積手術之後再化學治療，如今已90歲，卵巢癌無再復發，本來被評估可能只剩半年生命，至今已經過了15年，宋奶奶及家屬皆很感恩婦產科婦癌中心何志明主任不放棄生命，積極治療的精神。

國人十大死因，癌症(惡性腫瘤)已連續35年蟬聯榜首，其中十大癌症死因中，卵巢癌在105年首度擠下子宮頸癌，擠進前十名，主因是卵巢癌早期症狀不明顯，發現時有一半以上已是晚期，預後差，5年存活率不到20%。





圖說：宋奶奶腫瘤減積前（左）後（右）對照

國泰醫院婦產科主任何志明醫師表示，宋奶奶腫瘤指數CA-125高達1614 U/ml (健康的成人只有 1% 會大於 35 U/ml)，有約15公分腫瘤在腹部，並多處轉移導致部分腸阻塞，確診為第3期C期晚期卵巢癌，判斷腫瘤過大，先進行卵巢癌減積手術。術中將腸沾黏剝離，並將腹部腫瘤、子宮、卵巢、輸卵管、網膜及多處轉移(如脾臟、大腸等)腫瘤切除，作人工造口術，術後殘存腫瘤體積小於1公分，術後第二週安排6次紫杉醇加鉑類化學藥物治療，腫瘤指數CA-125降為10 U/ml，腹部腫脹及腸胃不適消失不見。現在的宋奶奶已90歲，癌症皆無再復發，人工造口也平安使用至今。

晚期卵巢癌治療，手術後加上化療，平均可維持1年半，之後通常還會不斷復發。何志明指出，長期無病存活者不多。回溯長期無病存活狀態(癌症已超過5年沒復發)病人的病歷，發現第1次卵巢腫瘤切除手術達到理想減積手術(術後腫瘤小於1公分)，比無法達到理想減積手術的人至少多存活1倍的時間。由宋奶奶病情能得到驗證，所以先減積再化療可達理想之治療成果。而關係病人有好的治療癒後，除了早期發現早期治療，有經驗且專業的婦癌治療團隊非常重要。

何志明進一步指出，根據國泰自身的統計99-103年新確診卵巢癌個案，卵巢癌治療後五年存活率在國泰醫院不分期達77%，高於國健署提供醫學中心平均的63%，而第一、三、四期存活率也高於全國醫學中心之平均。

何志明呼籲，女性若有持續性腹部腫脹，腸胃不適症狀，未必是腸胃病僅看腸胃科，有可能罹患晚期卵巢腫瘤，須看婦產科。建議年齡超過50歲、未曾生育的婦女、有卵巢癌家族史、乳癌、較晚停經的婦女及長期暴露於石綿致癌物質中等高危險群，需定期做婦科檢查，以早期發現早期治療。如發現卵巢惡性腫瘤需轉診婦癌專科醫師進行手術，因為第1次手術是最重要的，關係到手術是否將腫瘤清除乾淨，有達到理想減積手術才較有機會成為長期無病存活者。