面對氣切需求 家屬應如何決策？

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面對氣切需求 家屬應如何決策？


圖說：臺北榮總胸腔科加護病房團隊因創新氣切決策共享機制獲獎

許多病人和家屬一聽到「氣切」就好像醫師做了什麼不利的宣判一樣，緊張又茫然；事實上，對於自主呼吸有障礙的患者而言，早期氣切可降低非預期氣管內管滑脫、減少鎮靜安眠藥物的使用、改善病人舒適度及增加活動度。惟病人家屬常因擔心手術風險、不能吃、不能說及無法全屍而拒絕氣切，導致氣管內管置管時間過長、感染機會大增。

臺北榮總胸腔重症加護室護理長廖淑貞表示，一名吳姓患者因呼吸衰竭插管治療，在一個月內經歷了3次拔管及再次插管，由新竹轉至臺北榮總胸腔重症加護室，接受呼吸器脫離訓練。醫師建議先做氣切(氣管造口術)，減少呼吸道阻力，改善口腔衛生，但家屬希望再給一次拔管的機會，真的無法脫離呼吸器再考慮氣切手術。護理長了解醫師的建議與家屬期待有落差，提供胸腔重症加護室製作的『沸肺圈QR code』，讓家屬可經由手機掃描，即能瀏覽氣切案例分享及相關衛教指導的內容。次日再邀請吳伯伯的女兒一起透過氣切決策PDA，了解是否應該讓父親做氣切。不久後家人即凝聚共識，同意氣切手術。

患者在術後就可閉合嘴巴以唇形表達，不需再因插管24小時張開嘴巴連口水都無法吞嚥，三天後開始練習下床，一周後成功脫離呼吸器下床行走，戴上發聲閥，可順利說話進食，就連患者的家屬也說「真的該早一點做氣切!』

臺北榮民總醫院胸腔重症加護室成立於1999年，主要為穩定呼吸功能之照護，團隊持續不斷的創新改良，建構五大特色，八大創新，四項專利、二項技術移轉，加護病房監測指標優於全國、領先亞太，全球第一，榮獲「第20屆國家生技醫療品質獎銀獎」及「第七屆慈月基金會南丁格爾團體獎」。