別講壞消息？末期病人最需要溝通

kinhwa

別講壞消息？末期病人最需要溝通

第一次見到阿嬤是在腫瘤科的安寧特診。阿嬤進來之前，就有女兒們先來跟我打招呼——「不要跟病人講癌症病情」，然後坐在輪椅上的阿嬤才被推進診間。陪伴阿嬤來的有八個女兒，阿嬤身材高大，坐得筆直，髮束衣服一絲不苟，嚴肅但不快樂。一翻病歷，腫瘤科症狀控制的藥不算的話，阿嬤光是腎臟科、心臟科等其他科別的門診用藥已有十種了。

不對年邁病人講壞消息 暗藏隱憂

我當著阿嬤的面，打電話給腫瘤科蘇主任，嗯嗯啊啊之後，掛了電話。再跟阿嬤說明：「蘇主任的意思是要我盡量減少用藥種類，安排居家照顧。」其實阿嬤坐輪椅又坐車來看門診，身體應該會感到不舒適；想及平日要吃那麼多藥，內心應該也是很不願意，因此聽到我說減少用藥，阿嬤臉上才略顯歡顏。看到媽媽高興，女兒們也鬆了一口氣。

阿嬤的居家照護，我每星期都和秀美護理師前往，因為有隱憂。當中看到主要照顧者，是唯一的養子和媳婦，也看到阿公，這三位都溫柔婉約。也看到女兒們騎著機車急忙趕來，劈頭就問：「你甘有和我媽媽說什麼？」我想，我的角色扮演應該和那三位差不多，也要溫柔婉約一些，那還好，安寧做久了，早已學會適當的角色扮演。但是絕對不能講壞消息？對於女兒們的這一點堅持，我有一些隱憂。

老人家知道「別人不想告訴她真相」 而不主動詢問

第二次住院時，阿嬤的喘已經無法有效改善，阿嬤依然沉默不問，女兒們依然劈頭就告誡我。但是我意識到阿嬤狀況不對，於是在上午時提出隔天早上開家庭會議的要求，女兒們覺得醫師的要求超過控制了，於是頻頻對心蓮團隊的夥伴們宣洩不滿。沒想到，當天中午，我接到病房緊急通知：「阿嬤剛剛過世。」這是無預警的死亡，是病房的大事和危機。

我立刻衝過去，確認之後並宣告死亡，之後就站在一個角落，擔任避雷針的角色。看著大家井然有序，也看著女兒們哭天搶地。對老人家而言，她敏感地知道「別人不想告訴她真相」，所以老人家不會主動詢問，因為比生命更重要的是：不要麻煩子孫。要信任子孫。

不告知重大病情 阻礙「真誠無障礙的溝通」

於是，大家迴避這個話題；於是，大家無話可說；於是，只能空泛的保證，甚至說謊。不告知重大病情的結果，就是阻礙「真誠無障礙的溝通」，而這正是末期病人最需要的。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp