兒童斜視、弱視診治 10歲之後就來不及了

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兒童斜視、弱視診治 10歲之後就來不及了


上圖：兒童視弱、斜視必須保握黃金治療期

「視覺」對嬰幼兒的成長學習、探索與認知能力發展，扮演重要角色，因此家長千萬不能輕忽孩子的視覺發育。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科醫師謝靜茹發表三個成功案例，顯示視覺功能的發育有可塑性，愈早治療效果愈好；如果放任不管或拖延視覺發育的黃金時期，等到孩子超過十歲後，視覺系統就會定型，治療已來不及了。

兒童斜弱視診治的黃金定律：「早期發現、早期治療」，3歲之前是雙眼視覺發育的關鍵期，例如雙眼融像、立體覺等，5歲之前是單眼視力發育關鍵期，弱視（懶惰眼）的成因分為雙眼不等視、斜視性弱視、高度屈光不正（例如高度散光、高度近視、高度遠視）、遮蔽性弱視（例如先天性白內障等），每一種弱視矯正後恢復狀況不同，若3歲前就發現及早治療，治癒率可達8成以上。



上圖；斜弱視及早矯正可恢復八成以上

後葆葆是北市聯醫和平婦幼院區出生的早產兒（巴掌娃娃），出生時待在早產兒的保溫箱內，即開始定期接受早產兒視網膜檢查，出院後，每半年眼科定期追蹤檢查，2歲左右發現高度遠視和內斜視（鬥雞眼）造成雙眼弱視，及時早期治療，配戴眼鏡後雙眼正視了，再單眼遮眼治療和弱視訓練後，5歲時雙眼視力可達1.0。但是國中時期，戴著眼鏡仍然是鬥雞眼，於是在國一寒假於和平婦幼院區眼科，尋求「正視未來」的內斜視手術之後，可以用雙眼正視世界，現今是公立高職電機科高二的「正哥」。

來自台東高中體育班籃球高手的唐唐，一直渴望用雙眼看這個世界。從小雙眼不等視和單眼（左眼）內斜視，只能用單眼看世界，透過國中學長，也就是葆葆的強力推薦，唐唐在國三寒假接受內斜視手術和不等視的特製眼鏡，終於可以「雙眼正視、風雲球場」，唐唐為台東高中搶下全國高中籃球賽前8強的門票。

來自金門的星星小孩（自閉症）騏騏，2歲左右在婦幼眼科早期發現雙眼不等視與弱視，4歲左右遇到強光習慣閉一隻眼，發現騏騏有外斜視，但是騏騏習慣在自我的世界裡，無法配合視力檢查，騏騏有觸覺敏感，不願意臉上有眼鏡與眼睛貼上弱視貼布，透過騏騏父母永不放棄與愛的堅持，歷經1年之久，騏騏終於願意戴上眼鏡與貼上弱視貼布，5歲時戴著眼鏡，雙眼視力進步至1.0，幼稚園畢業典禮前，騏騏接受外斜視手術，在畢業典禮上拍下了「正妹的畢業照」。

謝靜茹說，很多家長以為3歲以下的孩子還無法辨識視力表，所以等到上幼稚園再做視力檢查就好，實際上，雖然3歲以下的嬰幼兒還不會表達，但小兒眼科醫師仍可透過使用三稜鏡、眼底鏡、視網膜檢影鏡、手持的自動電腦驗光等技術替小孩詳細檢查是否有高度屈光異常、不等視、斜視、介質混濁等前面所提到的各種可能會導致弱視的因素(amblyopic risk factors, ARF)，及早發現治療。而目前的醫療科技也已研發出專為嬰幼兒設計的照相視力篩檢儀(photoscreener)，可以快速且非侵入性地執行嬰幼兒的斜弱視危險因素的篩檢，因此，若1至2歲的孩子有以下的情況，建議家長帶孩子就接受檢查：

1. 觀察到孩子出現視力可能有問題的徵兆，例如時常覺得孩子眼神不對勁、看電視時總是會歪頭或斜睨著看、總是喜歡靠得很近看東西、對繪本上的有趣圖片興趣缺缺…等，家長若有觀察並警覺到，其實不需要等孩子比較大會比視力表，即可直接讓孩子接受檢查。

2. 孩子具有視力不良的危險因子，這包括了：早產、出生低體重、發展遲緩、媽媽懷孕時有抽菸喝酒、具有一些先天的重大全身性疾病（例如先天性心臟病）、父母或兄姊有斜弱視的問題（家族遺傳），有這些狀況的孩子，視力有問題的危險性會較一般孩子高，家長多加注意，提早讓孩子接受檢查也是應該的，而且這些孩子可能各方面的問題都不少，若視力有問題及早發現矯正，對其他方面的問題，尤其是學習發展，也會有所助益。