晚期攝護腺癌新一代雄性素抑制劑續命

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晚期攝護腺癌新一代雄性素抑制劑續命

台北慈濟醫院一向以「人文關懷」著稱，在以病人為本的理念下，其泌尿科過去在腹腔鏡手術、結石處置及兒童泌尿科的治療成效備受矚目，近年持續提升醫療品質，充實醫療設備及醫療團隊，以打造醫學中心等級的醫療水準為目標。

慈濟泌尿科陸續引進新技術 打造醫學中心水準

台北慈濟醫院泌尿科游智欽醫師表示，除了醫療設備外，在腫瘤治療上也持續引進新的技術與藥物，特別是在攝護腺癌上，近年有長足的進步。

男性一過中年，攝護腺問題便漸漸浮現，而攝護腺癌與攝護腺腫大兩者症狀類似不易區分，同樣都有頻尿、夜尿、急尿、尿不乾淨等現象。游智欽醫師指出：「除非已經是晚期，腫瘤大到足以引發血尿、或轉移導致骨頭疼痛等問題，患者才有明顯症狀，因此容易被輕忽。」

攝護腺癌好發年齡於65-75歲之間，但若及早發現、治療，存活率相當高。游智欽醫師說目前攝護腺癌早期治療是以手術、積極監控或電療加荷爾蒙治療為主，對於晚期或轉移的攝護腺癌，則以荷爾蒙治療為第一線治療，失敗或轉移嚴重者，才考慮使用化療，「但攝護腺癌患者年紀皆長，多數都抗拒接受化療，治療易中斷，是問題所在。」

突破治療瓶頸延緩化療 新一代雄性素抑制劑已有健保

游智欽醫師解釋，患者在接受荷爾蒙治療後，部分癌細胞會產生抗藥性而發展為去勢抗性攝護腺癌，使治療面臨瓶頸；藉由新一代雄性素抑制劑可阻斷雄性受體的傳遞，延緩癌細胞生長，目前新一代口服雄性抑制劑有兩大類，治療效果差異不大，各有其使用上的優缺點，其中一類不需併用類固醇的藥物，可以減少降低類固醇使用的風險，服藥順從性會較高。「從臨床試驗來看，接受不須併用類固醇的新一代雄性素抑制劑三個月後，約八成患者可降低攝護腺指數50％；對於未接受化療的患者，整體存活率中位數更可達三年，且延後接受化療的時間約17個月之久」游醫師分析道。

游醫師提及，有一名83歲的患者，5年前因小便不順接受攝護腺刮除手術，檢驗後發現有癌細胞，接受放射線治療卻未持續回診追蹤；直到去年初因不舒服回診，發現攝護腺指數攀高，以荷爾蒙治療成效不彰，但患者又不願意接受化療而日漸沮喪。

所幸去年健保署已給付新一代雄性素抑制劑，對未接受過化療去勢抗性者已可申請給付，「該名患者申請使用後六個月，攝護腺指數就下降至原本的四分之一，生活品質也大幅改善許多。」游醫師說，如今已有越來越多研究發現提前使用該藥的好處，建議攝護腺患者可與醫師進一步溝通並評估使用時機。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp